» » » Хронический гломерулонефрит у детей: Этиология, классификация, патогенез, лечение

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Хронический гломерулонефрит у детей: Этиология, классификация, патогенез, лечение - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Хронический гломерулонефрит у детей: Этиология, классификация, патогенез, лечение» размещена 31-05-2012, 22:47, посмотрело: 3 360

0

Хронический гломерулонефрит у детей: Этиология, классификация, патогенез, лечение

 

 

Хронический гломерулонефрит - это разнородная группа первичных гломерулопатий, которые характеризуются постоянно прогрессирующим склеротическим, воспалительным и деструктивным изменениями, в конечном итоге переходящим в хроническую почечную недостаточность.

 

Хронический гломерулонефрит может быть диагностирован абсолютно в любой возрастной категории людей. Как правило, хронический пиелонефрит возникает как первичное хроническое заболевание, но может быть и последствием недолеченного острого нефрита.

 

 

Классификация хронического гломерулонефрита у детей

 

 

В практике детских болезней выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита:

 

♦    нефротическая форма хронического гломерулонефрита у детей

 

♦    гематурическая форма хронического гломерулонефрита у детей

 

♦    смешанная форма хронического гломерулонефрита у детей

 

 

Во время постановки диагноза уточняется разновидность заболевания с точки зрения морфологии.

 

 

Морфологическая классификация хронического гломерулонефрита у детей

 

♦    Фокально-сегментарный гломерулярный склероз (гиалиноз).

 

♦    Минимальные изменения клубочков.

 

♦    Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

 

♦    Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная нефропатия).

 

♦    Фибропластический гломерулонефрит (финал всех типов).

 

♦    Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный гломерулонефрит).

 

 

Этиология хронического гломерулонефрита у детей

 

 

Не во всех случаях диагностируются причины хронического гломерулонефрита у детей. К основным этиологическим факторам хронического гломерулонефрита традиционно относят воздействие на организм штаммов нефритогенного стрептококка; вирусов персистирующих (цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Барра, вирус гепатита B, вирус гриппа, вирус Коксаки и т.д.); индивидуальные особенности иммунной системы, детерминированных генетически (различные дефекты в комплементарной системе, дефекты в клеточном иммунитете). Также хроническому гломерулонефриту у детей может способствовать врожденная почечная дисплазия.

 

Патогенез хронического гломерулонефрита у детей

 

 

Различают следующие варианты хронического гломерулонефрита у детей:

 

♦    Обусловленный иммунологическими процессами

◊    Иммунокомплексный генез

◊    Аутоантительный генез

 

♦    Не обусловленный иммунологическими процессами

 

 

Как правило, большинство форм первичного хронического гломерулонефрита являются иммунокомплексными гломерулопатиями, патогенез которых схож с патогенезом острого гломерулонефрита. До сих пор остается предметом дискуссий участие иммунопатологических процессов в развитии гломерулонефрита с минимальными изменениями. Исследуя клубочки почек иммуногистохимическими методами, не обнаруживают каких-либо специфических изменений, хотя у большинства заболевших болезнь связывают с аллергической реакцией на лекарственные средства, вакцины и остальные факторы. Благодаря микроскопии электронным микроскопом нашли признаки метаболических изменений в клетках - редукция малых отростков подоцитов. Патология у подоцитов ведет к нарушениям целостности системы клубочкового фильтра. Из-за этого липиды и белковые молекулы с избытком фильтруются в первичную мочу, а затем в процессе реабсорбции скапливаются в эпителии канальцев. В результате этих патологических процессов происходят жировые и белковые дегенеративные изменения тубулярных клеток, которые хорошо видимы при проведении светового микроскопического исследования, из-за чего раньше хронический гломерулонефрит назывался "липоидным нефрозом".

 

 

Лечение хронического гломерулонефрита у детей

 

 

В современных реалиях считается грамотным вести лечение хронического гломерулонефрита в зависимости от морфологии заболевания. Но это возможно не всегда, в особенности у детей, в результате чего врачи ориентируются на клинику хронического гломерулонефрита у детей.

 

Активность заболевания определяет лечение. Во время активного периода болезни, проявляющимся отеками, макрогематурией и выраженным повышением артериального давления, назначают постельный режим. Расширение его происходит постепенно по мере исчезновения клиники хронического гломерулонефрита.

 

Диета назначается в зависимости от сохранности почечной функции азотовыделения. При сохраненной функции дети должны употреблять белок в соответствии с нормой по возрасту (2 - 3 гр. / кг. / сут.), при наличии повышенного количества продуктов азотистого обмена в крови - 1 гр. / кг. / сут..

Если выражена гиперлипидемия, то сокращается потребление жиров.

При наличии повышения артериального давления и отеков прописывают диету с пониженным содержанием соли - гипохлоридную.

Суточное потребление жидкости зависит от суточного диуреза. Но во время полиурической стадии эти ограничения абсолютно не нужны и ухудшают состояние ребенка.


Автор(ы): Lothr




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Педиатрия и Неонатология / Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология»:

Хронический гломерулонефрит у детей: Этиология, классификация, патогенез, лечение

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Педиатрия и Неонатология / Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *