» » » Классификация и метод определения степени операционного риска

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Классификация и метод определения степени операционного риска - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Классификация и метод определения степени операционного риска» размещена 19-11-2012, 21:14, посмотрело: 2 756

0

Классификация и метод определения степени операционного риска

 

 

Нами предпринята попытка дать собственную цифровую оценку факторов, влияющих на ход операции, течение наркоза и послеоперационного периода у больных.

Для этого с помощью ЭВМ произведена статистическая обработка и подвергнуты анализу истории болезни 5411 лиц, перенесших различные оперативные вмешательства в клинике за период с 1970 по 1973 г. В результате обработки материала получены цифровые значения показателей, влияющих на течение и исход оперативного лечения.

В результате подсчета баллов оказалось, что у больных, имеющих 14 баллов и менее, можно рассчитывать на проведение радикальной операции. При сумме в 16 баллов и более показатель является критическим и поэтому следует склониться в пользу проведения только минимального оперативного вмешательства под строгим контролем за функцией важнейших систем с использованием малотоксичных анестетиков, не обладающих побочным действием.

На основании полученных данных выделены следующие степени операционного риска:

  1. Малая. Послеоперационная летальность до 1%, Максимальное количество баллов - 8.
  2. Повышенная. Послеоперационная летальность до 10%. Максимальное количество баллов - 12.
  3. Высокая. Послеоперационная летальность до 40%. Максимальное количество баллов - 17. 
  4. Крайне высокая. Послеоперационная летальность выше 40%. Количество баллов - выше 17.

За счет целенаправленной предоперационной подготовки, полноценного анестезиологического и реанимационного пособия у ряда лиц с повышенным риском он может быть значительно снижен.

Коэффициенты информативности факторов, определяющих степень риска наркоза и оперативного вмешательства, оказались следующими:

Возраст:

  • 60-70 лет - 2;
  • 71-80 - 4;
  • 81 - 90 - 7;
  • 91 и старше - 10.

Также имела значение величина кровопотери (дефицит ОЦК):

  • 500 мл - 1,
  • 1000 мл - 2,
  • 1500 мл - 4,
  • 2000 мл - 6,
  • 2500 мл - 8.

Кроме того, существенное значение имели сопутствующие заболевания и расстройства:

  • перитонит - 2-7,
  • недостаточность функции печени, почек и поджелудочной железы - 2-6,
  • острая дыхательная недостаточность - 2-4,
  • шок - 2-6,
  • гипертензия - 1-4,
  • нарушение функции сердца различной этиологии - 2-9,
  • расстройства электролитного обмена, нарушения КЩР - 1-6.

Минимальные и максимальные значения коэффициентов следует брать с учетом данных общего состояния больного, оцениваемого на основании анамнеза и клинических методов исследования.

Кстати, хочется отметить, что эта и прочие шкалы оценки операционного риска применяются в специализированном Центре Медицины "Глобал Клиник", в который вы можете обратиться перейдя по адресу globalclinic.su. Главными направлениями этого Центра Медицины являются гинекология, проктология и урология. Также хочу упомянуть о том, что "Global Clinic" берется за лечения такой болезни, как геморрой, на любой стадии и это единственный центр в Нижнем Новгороде, делающий уникальные проктологические операции.


Автор(ы): П.К. Дьяченко, В.В. Галкин - Полтава




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия / Хирургия»:

Классификация и метод определения степени операционного риска

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия / Хирургия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *