0
Дифтерия - острое инфекционное антропонозное заболевание, характеризующееся токсическим поражением нервной систем и сердечнососудистой, почек и местным фибринозным воспалением с формированием фибринозной пленки.
Этиология дифтерии
Возбудителем дифтерии является Corynebacterium diphtheriae, которая относится к роду corynebacterium ("coryne" - "булава"), виду - Corynebacterium diphtheriae.
Это незначительно изогнутые или палочки, тонкие, длиной 1-8 мкм. Споры и капсулы не образуют, неподвижные, грамположительные.
Главными морфологическими признаками дифтерийных палочек является типичное расположение их в мазках - под углом друг к друг в виде латинских букв V или W, что обусловлено наличием специфичных микрокапсул и включений в протоплазме, которые располагаются в утолщенной части бактерии. Они представляют собой зерна волютина (так называемые, зерна Бабеша - Эрнста).
Дифтерийные возбудители имеют два основных типа антигенов: термостабильные О-антигены (дают перекрестные реакции с антисыворотками к антигенам микобактерий и нокардий) и поверхностные термолабильные К-антигены (видоспецифические, иммуногенные).
Выделяют три основных культурально-биохимических типа (бионары) коринебактерий: gravis, mitis, intermedius. По возможности вырабатывать токсин выделяют токсигенные и нетоксигенные штаммы. Образование возбудителями токсина - важный признак патогенности. Экзотоксин коринебактерий дифтерии - это иммуногенный протеин, который состоит из двух фрагментов: А-термолабильного (митотический яд - подавляет биосинтез клеточного белка) и В-термостабильного (выполняет функцию распознавания клеток-мишеней и адгезии на них). Способность к токсинообразованию находится в тесной связи с репликацией в возбудителе бактериофагов, которые несут в своей ДНК ген токсигенности. Считается, что дифтерию вызывают исключительно токсигенные штаммы.
Эпидемиология дифтерии
Источник дифтерии - больной человек либо носитель бактерий штаммов, обладающих токсигенностью. Главный путь передачи дифтерии - воздушно-капельный. Возможны пути передачи иного характера: воздушно-пылевой, через бытовые предметы, водный, пищевой. Входными воротами для дифтерии являются слизистые (мукозные) оболочки миндалин, носа, горла, гортани, конъюнктивы глаз, половых органов, поврежденная кожа, пупочная ранка.
Читайте далее - "Патогенез дифтерии"