0
Тромбоз глубоких вен (в дальнейшем ТГВ) представляет из себя флебологическое заболевание, при котором происходит образование в глубоких венах, как правило, нижних конечностей тромбов. Данная патология имеет достаточно широкое распространение и наблюдается у 9,5-19,5% людей. Опасность ТГВ заключается в том, что он в 2-16% случаев является причиной летальных исходов от тромбоэмболии лёгочной артерии (в дальнейшем ТЭЛА), и в основном это относится к тромбозу нижних конечностей.
Если сравнивать по заболеваемости мужской и женский пол, то первый значительно чаще страдает от ТГВ, однако это утверждение можно считать верным только в том случае, когда женщины не принимают оральные контрацептивы. К позднему осложнению тромбоза врачи-флебологи относят посттромботический синдром.
Консервативное лечение тромбоза глубоких вен
- Режим
Для профилактики ТЭЛА пациентам рекомендуется до проведения сонографического исследования соблюдать строгий постельный режим. После УЗ-исследования больные с диагностированными некоторыми формами тромбоза (пристеночная и окклюзионная) должны незамедлительно активизироваться.
- Эластическая компрессия
При диагностике ТГВ врачи-флебологи назначают больным использование компрессионного трикотажа (II-III класс). Однако стоит соблюдать некоторую осторожность в плане применения компрессионного белья при хронических формах заболеваний, проявляющихся облитерацией артериального русла нижних конечностей. Противопоказанием к компрессионному белью является снижение на задней большеберцовой артерии систолического давления менее 80 мм.рт.ст (измеренного посредством УЗ-исследования).
- Антикоагуляционная терапия
Эта разновидность гипокоагуляционной терапии показана всем больным тромбозом глубоких вен. Вначале врачи-флебологи и гемостазиологи назначают введение антикоагулянтов парентеральным способом, в дальнейшем переходя на пероральный тип приема. В современной медицине предпочтение прежде всего отдается современным НМГ либо применению фондапаринукса. При положительном эффекте терапии больного "переводят" на непрямой антикоагулянт "Варфарин".
- Тромболизис
Под тромболизисом понимается лизирование (растворение) тромбов при помощи ферментативных препаратов.
Оперативное лечение тромбоза глубоких вен
Целью хирургического лечения ТГВ является профилактика ТЭЛА, сохранение функциональной активности клапанного аппарата вен, восстановление венозной микроциркуляции, а также снижение выраженности симптоматики посттромботической болезни.
При расчете объема оперативного вмешательства врачи-хирурги отталкиваются от распространенности и локализации тромбоза, давности заболевания, общеклинического состояния пациента и его сопутствующих патологий, технической базы и хирургического инструментария.
Автор(ы): Lothr