Препараты, улучшающие реологические свойства крови - медицинская статья, новость, лекция

Препараты, улучшающие реологические свойства крови

Среди препаратов, улучшающих реологические свойства крови, чаще всего используются две группы средств:

• дезагрегирующие;
• фибринолитические.

Дезагрегирующие препараты

Как показали целенаправленные и детальные исследования, наиболее приемлемыми препаратами, обладающими дезагрегирующим свойством на составные части крови, являются аспирин, курантил и клопидогрел.

Аспирин

Аспирин, это широкодоступный препарат, снижает степень агрегации тромбоцитов. Хотя механизм его действия недостаточно изучен, большинство исследователей считает, что аспирин подавляет синтез простагландинов в тромбоцитах. Помимо этого, аспирин уменьшает контактную свертываемость и повышает фибринолитическую активность крови. Все это снижает вязкость крови, увеличивая ее текучесть.

Важно отметить, что аспирин в дозе 0,5 г 4 раза в день в течение 3-х дневной предоперационной подготовки достоверно снижает степень агрегации тромбоцитов на 60-80%, лишь на 30-40% повышает время кровотечения, поэтому не увеличивает частоту повышенной кровоточивости тканей во время операции.

Следовательно, ингибирующее действие на функцию тромбоцитов у аспирина более выражено, чем влияние этого препарата на плазменные факторы свертывания крови. Этим аспирин выгодно отличается от антикоагулянтов непрямого действия, от применения которых для предоперационной подготовки отказались из-за геморрагических осложнений. Противопоказанием к применению аспирина является обострение язвенной болезни желудка и гастрита.

Курантил

Курантил - (производство ГДР) синонимы: дипиридамол, персантин (производство ФРГ). В дозе 50 мг 4 раза в сутки внутрь или 100 мг внутривенно в сутки обладает дезагрегирующим действием на тромбоциты.

Исследования показали, что сочетание аспирина с куранитилом (препарат «Агренокс») усиливает ингибирующее влияние этих препаратов на адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов.

Клопидогрел

На препарате клопидогрел (синоним: «Плавикс») останавливаться длительно не стоит, так как развернутая информация о нем находится тут.

Фибринолитические препараты

Для снижения уровня фибриногена плазмы у больных атеросклеротическим поражением брюшной аорты целесообразно использование фибринолитических препаратов непрямого действия - никотиновая кислота, компламин и прочие.

У большинства больных атеросклерозом брюшной аорты имеются выраженные исходные изменения реологических свойств крови, которые за время операции и в первые трое суток послеоперационного периода усугубляются и могут привести к микроциркуляторным и тромботическим осложнениям.

Поэтому необходимо начинать коррекцию гемореологических нарушений еще до операции, активно продолжать ее во время операции и в раннем послеоперационном периоде.