Переливание фибринолизной крови больным с ЧМТ - медицинская статья, новость, лекция

В исследовании предпринята попытка изучить влияние фибринолизной крови на белковый, солевой баланс и ее ценность как заместительной среды при острых массивных кровопотерях во время нейрохирургических операций.

Всего было произведено 353 переливания фибринолизной крови (цельная фибринолизная кровь была перелита в 173 случаях, промывная - в 180). Контрольную группу составили наблюдения над 28 больными, которым на различных этапах хирургического лечения переливалась донорская цитратная кровь. Во всех случаях кровь переливалась капельным способом в количествах 500,0-1000,0 на одну инфузию.

Результаты исследования

Электрокардиографически после трансфузии фибринолизной крови отмечалось урежение сердечного ритма за счет удлинения времени диастолы (увеличение интервала между зубцами Т и Р при неизмененном комплексе сердечных сокращений).

К окончанию трансфузии фибринолизной крови в 85,8% случаев наблюдали увеличение числа эритроцитов и гемоглобина. При этом выявилась закономерность: после повышения этих показателей обычно на 2-3-е сутки они снижались, достигая исходного уровня. В последующем вновь отмечалось повышение их, хотя и в меньшей степени, но зато более стойко.

Колебания уровня общего белка крови, а также его основных компонентов показали, что уровень его изменяется незначительно.

Отмечалось стабильное повышение печеночных проб, что связано как с трансфузией, так и с самой ЧМТ.

Кальций и калий имеют тенденцию после переливания фибринолизной крови к повышению, в то время как содержание неорганического фосфора остается почти без изменения.

Изменения периферического кровообращения оказались прямо пропорциональными количеству потерянной крови и скорости кровотечения. Уже при кровопотере 200-250 мл отмечались первые отклонения, выражавшиеся в снижении сосудистого тонуса, уменьшении числа функционирующих капилляров, изменении окраски кожи, замедлении скорости протекающей по капиллярам крови и выраженном спазме их артериального колена.

Инфузия фибринолизной крови, начатая до появления выше перечисленных изменений, полностью их предупреждала. Положительный и стабильный эффект достигался при переливаниях, превышающих кровопотерю на 15-30%.

Показатели гемоглобина и число эритроцитов у больных, перенесших операцию под защитой переливания фибринолизной крови, как правило, колебались в более значительных интервалах, чем после тех же операций, выполненных без переливания крови.

Вывод

Полученные результаты дают основание считать фибринолизную кровь удовлетворяющей запросам нейропатологии и позволяют рекомендовать ее для применения в условиях массового поражения. Следует подчеркнуть большое преимущество фибринолизной крови и в том, что она может быть использована в большом количестве от одного донора.