Предпосылки применения противогипоксических средств в ближайшем послеоперационном периоде - медицинская статья, новость, лекция

После травматичных оперативных вмешательств несмотря на адекватное возмещение кровопотери во время операции возникают выраженные волемические расстройства с дефицитом ОЦК, наступающим в результате выключения части крови, преимущественно эритроцитов, из циркуляции. Так, например, при торакальных операциях в условиях совершенного современного наркоза развивающаяся секвестрация достигает 15-18% по отношению к эффективному глобулярному объему (Ю.Н. Шанин и др., 1966-1970). Возникающая при этом тканевая гипоксия результируется в виде метаболического ацидоза.

Сравнительная оценка ряда противогипоксических средств в эксперименте позволила выявить несколько препаратов, обладающих защитным эффектом при тяжелой механической травме. Одним из наиболее активных веществ является гутимин-пируват.

В опытах на кошках и кроликах введение гутимина-пирувата в дозе 100 мг/кг перед травматическим воздействием или через 5 мин после травматизации (шок по Кеннону) способствовало выживанию 50% животных в течение суток при 100%-ной гибели в контроле.

В тех же условиях в опытах на собаках добавление гутимина-пирувата в раствор для инфузионной терапии приводило к увеличению МОК (на 30% против контроля только с инфузионной терапией); в крови животных отмечалось значительно меньшее накопление избыточного лактата, наблюдалась нормализация показателей кислотно-щелочного равновесия, увеличивалась продолжительность жизни.

В опытах на крысах профилактическое введение гутимина-пирувата при шокогенной травме уменьшало (на 15-20%) подъем уровня свободных жирных кислот (СЖК) в крови, не снижая симпато-адреналовой активности, что косвенно говорит об усилении включения СЖК в новообразование углеводов. На фоне защиты организма от шокогенного воздействия наблюдался экономный расход фонда гликогена в органах, что имеет важное значение на случай углубления гипоксии.

Антигипоксические средства этой группы могут применяться в комбинации с другими лекарственными препаратами: метаболитами, ферментами, гормонами, вазоактивными веществами, нейротропными средствами.