Лечение дыхательной недостаточности после нейрохирургических операций - медицинская статья, новость, лекция

У 51 больного из 700 (7%) дыхательная недостаточность потребовала ИВЛ.

Дыхательная недостаточность обусловлена уровнем и степенью поражения нервной системы и состоянием бронхо-легочного дерева. При спинальных опухолях расстройства дыхания возникали в результате параличей дыхательной и туловищной мускулатуры. При поражениях головного мозга (геморрагический инсульт, опухоли) дыхательные нарушения были обусловлены глоссо-фаринго-ларингеальным параличом, центральными нарушениями дыхания и расстройством механизма кашлевого рефлекса.

У 11 больных расстройства дыхания наблюдались до операции, у 28 - в первые 12 часов после операции. У остальных 12 больных дыхательная недостаточность развивалась в сроки от 1 до 10 суток после оперативного вмешательства.

ИВЛ проводили от 7 дней до 8 месяцев. Спонтанная гипервентиляция легких, возникающая у больных с тяжелой и обширной патологией головного мозга и после больших хирургических вмешательств, создавала значительные трудности для ИВЛ и особенно для синхронизации дыхания с работой аппарата ИВЛ. Кроме гипервентиляции, с целью синхронизации вводили «литические смеси», а в наиболее трудных случаях использовался в течение нескольких суток закисно-кислородный наркоз в соотн. 1:1.

Введение обильного количества жидкости через катетер в трахею при одновременном отсасывании обеспечивало хорошее орошение трахеи и вымывание гнойных корок и пробок из бронхов. "Струйное" промывание проводил врач 2-3 раза в сутки. В промежутках между отдельными вливаниями применяли ИВЛ ручным способом по типу глубокого дыхания смесью воздуха с кислородом. ДО (Дыхательный объем) не превышал 800-1000 мл под давлением не более 30-40 см водяного столба.

Увлажнения трахеи и подогревание газовых смесей достигали электроаэрозольным генератором Я. Рейнета (Тарту), который работает в цикле с аппаратом ИВЛ и вводит в дыхательные пути до 400 мл жидкости в сутки. Размер капелек колеблется от 1 до 5 микрон.

Общая летальность у 700 оперированных составила около 6%. В группе больных, нуждавшихся в применении ИВЛ, она достигала 80%. Высокая смертность была обусловлена обширной патологией в мозгу.

Если вы хотите красиво одеться, то советуем вам приобрести водолазку. Вы не знаете где ее купить? Мужские водолазки и водолазки женские интернет магазин "Швея+", который вы найдете по ссылке, продает в большом ассортименте и по привлекательной цене. Так что, спешите купить!!!