К оценке диагностического значения функциональной пробы с произвольной задержкой дыхания - медицинская статья, новость, лекция

Проба с произвольной задержкой дыхания широко используется для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наряду с этим в настоящее время нет убедительных данных, характеризующих ее информативность.

Мы попытались с помощью масс-спектрометрии решить две задачи:

1. оценить информативность пробы в том виде, как она проводится;
2. повысить ее диагностическое значение посредством контроля альвеолярного воздуха.

Результаты исследований у 10 практически здоровых лиц и у 52 больных показали, что в ряде случаев короткая дыхательная пауза была обусловлена не гипоксией и гиперкапнией, а другими факторами, в частности, настроением больного, его тренированностью, негативным отношением к анализу. При этом после задержки дыхания состав альвеолярного воздуха изменялся незначительно и быстро возвращался к исходному уровню. Таким образом, продолжительность произвольной задержки дыхания зависит от разнообразных условий и не всегда соответствует степени увеличения парциального давления СО₂) и снижения О₂ в альвеолярном воздухе (РСO₂А, РО₂А).

У практически здоровых лиц средняя продолжительность задержки дыхания составила 41 сек с медленным повышением РСO₂А (10 мм рт. ст. в мин) и быстрым (13 сек) возвращением к исходному уровню после пробы.

У больных с заболеванием легких и митральным пороком сердца увеличение РСO₂А к концу задержки дыхания существенно не отличалось по сравнению с здоровыми лицами при меньшей продолжительности дыхательной паузы (33 и 26 сек). Таким образом, у них возрастала скорость увеличения РСO₂А (14,4 и 21 мм рт. ст. в мни), а время возвращения его к исходному уровню замедлялось (27 сек).

Аналогичные изменения были обнаружены у 14 легочных больных в отношении РСO₂А. Однако скорость снижения РO₂А была выражена в большей степени (30 мм рт. ст. в мин при дыхательной недостаточности 1 ст. и 40 мм рт. ст. при 2-3 ст.), чем повышение РСO₂А (12,5 и 18 мм рт. ст. в мин. соответственно). С увеличением степени дыхательной недостаточности возрастала скорость изменения состава альвеолярного воздуха.

Следовательно, продолжительность произвольной задержки дыхания зависит не только от степени уменьшения РO₂А и увеличения РСO₂А, но и ряда других условий. Диагностическое значение этой функциональной пробы повышается при определении скорости снижения РO₂А и увеличения РСO₂А, а также времени возвращения состава альвеолярного воздуха после паузы к исходным величинам.