Критерии комплексной оценки тяжести состояния у отравленных хлорофосом - медицинская статья, новость, лекция

Своевременная и правильная оценка тяжести состояния больных с острыми отравлениями ФОС - фосфорорганическими соединениями - является основой рациональной антидотной и симптоматической терапии, а также необходимым условием принятия тех или иных сортировочно-эвакуационных решений.

Опыт лечения более чем 300 больных/пациентов с острыми отравлениями хлорофосом дает основание утверждать, что тяжесть состояния пострадавших зависит от ряда факторов, диагностическое и прогностическое значение которых в каждом конкретном случае может варьировать в достаточно широком диапазоне. Вместе с тем основными показателями, определяющими степень тяжести клинического течения интоксикации, следует считать такие, как количество попавшего в организм ядохимиката, степень выраженности изменений функций внешнего дыхания, гемодинамики и нервной системы, а также комплекс лабораторных тестов, выполненных на профессиональном лабораторном оборудовании (подробности на https://umcnn.ru/), среди которых наибольшее значение имели показатели активных холинэстераз эритроцитов и плазмы крови.

К прогностически неблагоприятным факторам при тяжелых отравлениях хлорофосом необходимо отнести быстро прогрессирующую респираторную (учащение дыхания (ЧД) свыше 30 в 1 мин, увеличение МОД до 20 л и более) и циркуляторную (тахикардия до 140 в 1 мин, падение АДсист. ниже 80 мм рт. ст.) недостаточность, выраженные метаболические расстройства (обычно некомпенсированный метаболический ацидоз: рН артериальной крови ниже 7,2; дефицит буферных оснований до -10 мэкв/л и более на фоне снижения насыщения артериальной крови кислородом до 70-60%), а также практически полное угнетение активности холинэстераз в эритроцитах и плазме крови.

Подобные нарушения чаще регистрировались у больных старших групп возрастных и в случаях поступления в организм больших количеств ядохимиката (30-60 г в пересчете на чистое вещество). Существенное влияние на течение клиническое и исходы острых отравлений хлорофосом оказывали и инфекционные осложнения, главным образом, пневмонии.

Всесторонний анализ перечисленных показателей у обследованных больных позволил уточнить ранее предложенную нами классификацию острых отравлений хлорофосом и обратить особое внимание на разработку критериев оценки состояния больных с тяжелыми отравлениями.