Оценка эффективности различных видов вспомогательного кровообращения при острой сердечной и сердечно-легочной недостаточности - медицинская статья, новость, лекция

Экспериментальное изучение и разработка новых методов реабилитации при сердечной и сердечно-легочной недостаточности занимает видное место в современной реаниматологии. Особенно актуальны исследования в области оценки эффективности систем для экстракорпоральной поддержки при нарушениях гемодинамики.

В опытах на животных исследовалась эффективность различных видов ассистирующего кровообращения (вено-артериального шунтирования с оксигенацией, центральной и периферической контрпульсации и кардио-аортального шунтирования) при инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда вызывался перевязкой нескольких нисходящих ветвей левой коронарной артерии в области нижнебоковой стенки левого желудочка; острая слабость левого сердца - временной окклюзией восходящего отдела грудной аорты до появления стойкой гипотонии.

На основании анализа биохимических, электрокардиографических и гемодинамических показателей было установлено следующее:

1. Реаниматологические возможности метода периферической контрпульсации относительно ограничены. Положительный эффект может быть достигнут лишь при строгой синхронизации работы искусственного желудочка сердца с фазами сердечного цикла и введения коммуникационных магистралей достаточного диаметра. Для реанимации в условиях асистолии фибрилляции и гиповолемии метод непригоден.
2. Разработанный в эксперименте метод кардио-аортального шунтирования с помощью специальной двуполостной канюли может быть использован для поддержания искусственной гемодинамики при острой левожелудочковой недостаточности. Этот способ позволяет максимально разгружать левый желудочек от крови, поддерживать адекватную гемодинамику и сохранять обменные и окислительные процессы в организме на достаточно высоком уровне. Коронарный кровоток в условиях поддержки увеличивается. 'Вместе с тем недостатком метода является его значительная травматичность. Разработанный в специальных анатомических исследованиях внеплевральный хирургический доступ к сердцу у человека расширяет реаниматологические возможности метода. Кардио-аортальное шунтирование может быть с успехом применено для ликвидации острой сердечной слабости в условиях плановой операции на открытом сердце.
3. Весьма перспективной оказалась разработка одного из способов центральной контрпульсации с использованием внутриаортального насоса-баллончика. В экспериментах показана возможность длительной имплантации в просвет аорты (до 3 месяцев) и работы этого устройства без существенных нарушений гомеостаза и общего состояния животного. Однако отечественные образцы насосов-баллонов страдают существенными недостатками и требуют усовершенствования.
4. Синхронизированное вено-артериальное шунтирование с экстракорпоральной оксигенацией крови может рассматриваться как наиболее универсальный и перспективный метод реанимации при тяжелых повреждениях миокарда (включая асистолию и фибрилляцию). Необходимым условием хорошего реаниматологического эффекта этого метода является создание высоких объемных скоростей искусственного кровотока (80-120 ^мл/_кг мин) и адекватной оксигенации крови в экстракорпоральной системе.

Замена ныне использующихся оксигенаторов и насосов более совершенными моделями (мембранные легкие и др.) позволит значительно удлинить эффективные сроки механической поддержки.

Все более остро становится перед женщинами полового возраста вопрос бактериального вагиноза. Им страдают более 20 % женщин данной категории. Его вызывает Gardnerella vaginalis - условно-патогенный микроорганизм женского влагалища. Поэтому если у вас бактериальный вагиноз (лечение) его необходимо начинать именно с восстановления нормальной влагалищной микрофлоры. Более подробно об этом вы сможете узнать перейдя по ссылке.