0
В течение многих лет влияние Дипиридамола не было полностью понятным. Дипиридамол был известен как сосудорасширяющим и антитромбоцитарный препарат. Теперь известно, что у него есть несколько дополнительных свойств, влияющих на эндотелий сосудов, а также на адгезию тромбоцитов к эндотелию. Дипиридамол также оказывает непосредственное воздействие на тромбоциты, которая усиливается в комбинации с соответствующими дозами аспирина.
Причина объединения в Агренокс Дипиридамола длительного действия и Аспирина в их дозировках также не совсем понятна тем, кто назначает препарат. Поэтому при обсуждении Агренокса и профилактике повторного ишемического инсульта возникает ряд вопросов:
- Чем отличается Агренокс от простой комбинации Аспирина и Дипиридамола?
- Насколько эффективен Агренокс в профилактике повторного ишемического инсульта? Эффективнее ли он Аспирина? Эффективнее ли он, чем Плавикс (клопидогрель)?
- Каковы побочные эффекты Агренокса?
- Отличается ли влияние Агренокса на артерии головного мозга от влияния на артерии сердца?
- Чем механистически Агренокс отличается от других антитромбоцитарных препаратов? Что известно о свойствах Дипиридамола? Какие воздействия Дипиридамола на эндотелий продемонстрировали последние исследования?
Эти вопросы адресованы к разным частям данной программы. С некоторыми ответами вы можете ознакомиться сегодня.
Глава 1: Чем отличается Агренокс (Аспирин/Дипиридамол длительного действия) в капсулах 25 мг/200 мг от простой комбинации Аспирина и Дипиридамола?
Таблетки Перфунтина содержат Дипиридамол длительного действия. Он применяется в качестве дополнения к терапии какими-нибудь антикоагулянтами для профилактики тромбоэмболии у пациентов с замещением клапанов сердца. Рекомендованная доза составляет от 75 до 100 мг четыре раза в день. Поскольку фармакодинамические эффекты Дипиридамола обратимы, препарат необходимо назначать часто, либо применять формы длительного действия.
В Агреноксе содержится Дипиридамол длительного действия. В каждой таблетке содержится 200 мг Дипиридамола длительного действия, а принимают Агренокс 2 раза в день.
Крошечные гранулы Дипиридамола в Агреноксе имеют три слоя:
- Внешний слой. Это pH чувствительная оболочка.
- Следующий слой – это активный ингредиент – Дипиридамол.
- Внутреннее ядро представлено винной кислотой.
Аспириновая составляющая Агренокса представляет собой небольшую таблетку внутри капсулы.
После тестов с большим количеством форм выпуска, эта оказалась наиболее эффективной. Для всасывания Дипиридамола необходима кислая среда с pH равны 4 и менее. Но, у взрослых в возрасте 65 лет и старше уровни pH желудка в 11%-30% случаев выше pH 3.5. Многие пациенты принимают антациды, либо другие препараты, снижающие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы, которые повышают pH. Винная кислота в каждой грануле Дипиридамола длительного действия поддерживает pH, что обеспечивает на 50% лучшее всасывание по сравнении с Дипиридамолом короткого действия.
Аспирин в Агреноксе содержится в низкой дозе – всего 25 мг. Как оказалось высокие дозы Аспирина ингибируют простоциклин, который является мощным естественным антитромбоцитарным веществом. При назначении два раза в день Агренокс обеспечивает прием 50 мг Аспирина в день. Более низкие и более высокие дозы Аспирина исследовали на моделях с животными. Но, доза в 50 мг оказалась наиболее терапевтически благоприятной.
В главном клиническом исследовании Агренокса, Втором Европейском Исследовании по Профилактике Инсульта – ESPS 2 – Аспирин в дозе 50 мг в день снижал относительный риск развития ишемического инсульта у пациентов, перенесших инсульт на 19%, что сравнимо со снижением риска выявленным при назначении более высоких доз, и более эффективно, чем было выявлено в некоторых других исследованиях.
ESPS 2 установило эффективность Агренокса, используя Дипиридамол длительного действия и Аспирин.
Таким образом, результатом ESPS 2 было снижение относительного риска при инсульте на 37%.
Выявив, что Дипиридамол и Аспирин не могут быть заменены Агреноксом, FDA потребовало, чтобы листок-вкладыш к Агреноксу содержал данное предупреждение: «Агренокс не равнозначен отдельным компонентам таблеток Аспирина и Персантина".
Глава 2: Насколько эффективны капсулы Агренокса (Аспирин/Дипиридамол длительного действия) 25мг/200мг в профилактике повторного ишемического инсульта? Эффективнее ли он Аспирина? Эффективнее ли он, чем Плавикс (клопидогрель)?...
Смотрите полностью медицинское видео «Агренокс в профилактике повторного инсульта и ТИА, Луис Р. Каплан»...