Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Сосудистый доступ для гемодиализа - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Сосудистый доступ для гемодиализа» размещена 2-10-2013, 22:27, посмотрело: 3 930

0

Сосудистый доступ для гемодиализа

 

 

Необходимость в сосудистом доступе у больных ХПН может быть временной или постоянной. Необходимость в своевременном сосудистом доступе может находится в пределах от 3-х часов (для одного диализа) до нескольких месяцев (если он используется в ожидании созревания АВ-фистулы). Для формирования временного доступа врачи-специалисты вводят чрескожной полимерный катетер в какую-либо центральную вену (по частоте: внутренняя яремная, потом - бедренная и реже всего - подключичная). Из-за конструктивных особенностей благодаря постоянному сосудистому доступу можно подключать пациента к аппарату гемодиализа на протяжении месяцев-годов.

Набор для сосудистого доступа с катетером Perm-Cath

Идеальный сосудистый доступ должен существовать длительно, обеспечивать адекватный кровоток для проведения процедуры гемодиализа и вызывать осложнения по минимуму. Нативная (образованная из собственных тканей) АВ-фистула более других отвечает этим критериям, поскольку имеет лучшую 5-летнюю выживаемость и за этот период требует меньше вмешательств, чем любой другой доступ. Искусственные доступы (АВ-протезы) представляют собой прямые, изогнутые или петлеобразные трубки которые располагают под кожей между артерией и веной конечностей. По специальным, достаточно редким, показаниям для постоянного доступа используется двухпросветный манжеточный гибкий силиконовый катетер, напр. Perm-Cath (зарегистрированный товарный знак в России по данным сайта www.tm-ok.ru/tovarnie-znaki-v-rossii.html), или два одно-просветных манжеточных катетера (напр. катетер Tesio) установленные во внутреннюю яремную вену.

Катетер для сосудистого доступа Tesio

Хотя нативная АВ-фистула является желательным доступом для больного, начинающего гемодиализ, в США непропорционально часто применяются искусственные протезы и манжеточные венозные катетеры. Указания, разработанные DOQI, рекомендуют более частое формирование в качестве доступа АВ-фистул и раннее обращение пациента к нефрологу позволяющее оценить перспективы создания сосудистого доступа и заранее сформировать АВ-фистулу или протез, что сокращает до минимума применение центральных венозных катетеров. Другая цель этих рекомендаций - повысить распознаваемость дисфункции доступа, обычно ведущей к тромбозу.


Автор(ы): Анатоль Бесараб и Разиб М. Райа




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия / Эфферентная терапия»:

Сосудистый доступ для гемодиализа

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия / Эфферентная терапия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *