Исследование корневого канала при лечении пульпита и периодонтита - медицинская статья, новость, лекция

Исследование корневого канала при лечении пульпита и периодонтита

Начальным этапом инструментальной подготовки корневого канала является его исследование, проводимое путем зондирования. С помощью зондирования удается определить направление и проходимость корневого канала, его топографические особенности, наличие дентиклей, уступов, живой пульпы, а также дополнительных каналов. Зондирование также предотвращает сдавливание и проталкивание в апикальном направлении корневой пульпы или инфицированного содержимого канала при последующем применении эндодонтических инструментов. При зондировании корневых каналов можно применять глубиномеры, корневые иглы, тонкие дрильборы и буравы. Лучше всего для этих целей подходят изогнутые дрильборы и буравы. С помощью изогнутого инструмента устанавливают истинное направление канала, в то время как прямой инструмент в случае наличия в канале препятствия упирается в него. Затем зонд извлекают и по его изгибу определяют конфигурацию канала, что позволяет придать правильный изгиб инструменту, который применяют после зондирования.

При зондировании корневых каналов необходимо хорошо знать их топографические особенности в различных группах зубов, поэтому не следует удивляться, если эндодонтический зонд для диагностики примет самую неожиданную для вас форму. Самые парадоксальные изгибы могут выявиться у верхних центральных резцов и клыков, небных каналов верхних моляров и нижних премоляров. Нередко в результате зондирования обнаруживают аномалии корневых каналов и дополнительные каналы. Так, дополнительный четвертый канал часто выявляют при зондировании нижнего моляра, а дополнительный второй канал - почти в 90% верхних первых премоляров. Аномалии развития каналов часто встречаются в нижних резцах, клыках и премолярах (они, как правило, имеют или двойные, или раздвоенные каналы).

В связи с вышеописанным становится понятным, что исследование корневого канала необходимо проводить аккуратно, не повреждая окружающих тканей зубов, так как даже незначительные повреждения на фоне уже имеющегося патпроцесса способны вызвать всевозможные заболевания. К примеру, очень часто после грубых манипуляций приходится проводить лечение пародонтита, гингивита, пародонтоза и других заболеваний десен.