0
Заболевание как правило не вызывает активных жалоб пациента/больного. Отмечают изменение цвета зубной коронки, выпадение пломбы и редко неприятные ощущения при пережевывании жесткой пищи. Иногда больные обращаются к врачу с обострением воспалительного процесса, в частности при закупорке полости зуба пищей. Из анамнеза выясняется, что зуб прежде болел либо подвергался лечению. При обследовании обнаруживают зуб с некротизированной пульпой. Зондирование устьев каналов корней безболезненно, часто выявляют корневую пломбу. Перкуссия по зубу, как правило, безболезненна. Оболочка слизистая десны без изменений. Рентгенография определяет дилатацию периодонтальной щели вблизи корневой верхушки, часто выявляется пломба корня. Для лечения данной формы периодонта многие стоматологи используют промывание каналов корней раствором димексида. Хотя результативность данных процедур намного выше при остром гнойном верхушечном периодонтите и остром серозном верхушечном периодонтите.
При этой форме верхушечный периодонт утолщен и представлен тканью грубоволокнистой, бедной соединительнотканными клетками. Для периодонта характерная ориентация волокон явно нарушена. В некоторых местах определяются явления мелкоклеточной рассеянной инфильтрации. Встречаются и небольшие очаги лейкоцитарной инфильтрации. Редко наблюдаются очаги цементной резорбции, гораздо чаще - зоны рассасывания лунки (ее костной ткани), которые наполнены волокнистой тканью. По сути эта форма верхушечного периодонтита представляет собой не столько болезнь, сколько исход лечения пульпита либо других острых и хронических форм верхушечного периодонтита. Описанные морфологические изменения позволяют объяснить «бессимптомность» клинического течения фиброзной формы хронического верхушечного периодонтита.
При хорошо запломбированных корневых каналах эндоканальное лечение не требуется. Обычно зубы с хроническим фиброзным верхушечным периодонтитом, корневые каналы которых проходимы, поддаются лечению.
Автор(ы): Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.