Хронический гранулематозный верхушечный периодонтит - медицинская статья, новость, лекция

Больные предъявляют жалобы на появляющиеся время от времени нерезко выраженные боли в области пораженного зуба и затрудненное пережевывание пищи. Иногда больные обращают внимание на выпячивание в области корня зуба. В анамнезе отмечаются боли, которые прошли самостоятельно либо после лечения. Цвет зуба изменен, в нем большая полость. Нередко зуб покрыт мягким налетом либо зубным камнем. Зондирование корневых каналов безболезненно. Корневая пульпа некротизирована, нередко выявляется зловонный гнойный экссудат. Перкуссия безболезненна, но может вызывать неприятное ощущение. При перкуссии отмечается «дрожание корня», ощущаемое пальцем у верхушки корня. Десна обычно не изменена, иногда слегка отечна. В отдельных случаях обнаруживается свищевой ход. Лимфатические узлы обычно не прощупываются. На рентгенограмме дефект ткани кости округлой формы с четко ограниченными контурами.

Гранулематозный верхушечный периодонтит может обостряться. При проходимости корневых каналов процесс излечим эндоканальным путем. В тех ситуациях, когда хронический гранулематозный верхушечный периодонтит не лечится, он может трансформироваться в корневую кисту.

Морфологически гранулема представляет собой очаг из грануляционной ткани разнообразной степени зрелости, ограниченный плотной соединительнотканной оболочкой. Гранулема имеет овальную или же округлую форму и связана тесно с корневой верхушкой.

При микроскопии наблюдается грануляционная ткань, которая пронизана множеством сосудов-капилляров, обогащенная плазматическими клетками (плазмоцитами), гистиоцитами (предшественниками моноцитов), а также полиморфноядерными лейкоцитами и лимфобластами-лимфоцитами. При нагноении клеточный состав гранулемы изменяется за счет преобладания лейкоцитов.

Оболочка гранулемы представлена соединительной плотной тканью, у которой волокна концентрически расположены и образуют достаточно плотную капсулу. Длительное течение хронического гранулематозного периодонтита без обострений может закончиться рубцеванием гранулемы. В свою очередь частые обострения хронического гранулематозного периодонтита приводят к аутолизу и образованию в центре гранулемы щелевидных полостей, имеющих тенденцию к слиянию. Эти полости, выстланные эпителием, прогрессивно увеличиваются в размерах. Такие гранулемы называют эпителиальными, или кистогранулемами. Развитие процесса в течение ряда лет может привести к образованию корневой кисты.

У многих людей в квартирах/домах есть ковры. Достаточно часто они пачкаются. Конечно же, это чаще всего происходит в тех ситуациях, когда в доме есть дети. И вы спросите: Что же делать с этими пятнами? Ответ прост: Обратитесь сюда - в профессиональную химчистку ковров. Благодаря использованию высокопрофессионального современнейшего оборудования, чистка происходит быстро и качественно. Еще важной особенность является то, что после чистки ковер остается безопасным для детей и домашних животных.