Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита - медицинская статья, новость, лекция

Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита основывается главным образом на рентгенографической картине. По клиническим признакам (свищевые ходы, на десне рубцовые изменения и др.) удается выделить лишь хронический гранулирующий верхушечный периодонтит. При данной форме периодонтита в некоторых случаях, когда движение иглы корневой или же пульпэкстрактора в верхушечную зону зубного корня вызывает болезненность, а иногда и кровоточивость, возникает необходимость исключить воспаление корневой пульпы. Это может наблюдаться при заполнении верхушечной зоны зубного корня грануляционной тканью, которую можно отличить от пульпы с помощью электрометрии и путем воздействия холодовым раздражителем.

Гранулематозный верхушечный периодонтит, в частности при образовании гранулемы больших размеров (кистогранулемы), приходится дифференцировать от радикулярной кисты. При этом ориентиром могут служить выпячивание костной стенки челюсти, "пергаментный хруст" и рентгенологическая картина, которая обнаруживает лишенный структуры зоны кости с четко очерченными сферическими контурами. Определенную ясность может внести и характерное для корневых кист веерообразное расхождение корней зубов.

При дифференциальной диагностике корневой кисты, кроме гранулематозного верхушечного периодонтита, следует исключить также фолликулярную кисту и кистозную адамантиному. Фолликулярная киста не связана с поражением верхушечной зоны зубного корня и, как правило, локализуется не в альвеолярном отростке, а в теле челюсти. Фолликулярная киста содержит интактный зуб либо его коронку. Адамантинома имеет многокамерное строение и ее происхождение не связано с пораженным зубом.