0
При возникновении острого гнойного верхушечного периодонтита возникают постоянные прогрессирующие боли с пульсирующем характером, боли от минимальнейшего касания к зубу. Боли способны иррадиировать на всю половину (пораженную) лица. Появляются головные боли и общее недомогание, сон нарушается, температура тела как правило достаточно высокая.
В этот период лучше сразу начать антибиотикотерапию с целью нивелирования гнойных процессов. Для этого прекрасно подходит антибиотик сумамед. Он имеет широкий спектр действия, так как относится к классу макролидов.
Лицо больного/пациента асимметрично вследствие отечности. Раскрывание рта может быть ограничено. Состояние пораженного зуба, как при серозном периодонте. Зуб имеет патологическую подвижность, при перкуссии он резко болезненный. Десна в зоне патологического и смежных зубов имеет отечность и гиперемию. Ее пальпация усиливает болезненность. Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны, однако достаточно подвижны.
В случаях тяжелых наблюдаются выраженнейшая общая реакция, лихорадочный статус, сильнейшая интоксикация, иногда кардиодепрессия, лейкоцитоз, левый сдвиг формулы, нарастание СОЭ. Описанная симптоматика нарастает по мере накопления экссудата гнойного характера в зоне корневой верхушки. На данном этапе генеза гнойного верхушечного периодонтита пациент/больной нуждается в быстрейшей неотложной помощи, при отсутствии которой экссудат «ищет выхода» из замкнутой околоверхушечной зоны. Мучительный для пациента/больного процесс может длиться на протяжении нескольких дней.
Это стадия наибольшего напряжения, когда все признаки заболевания достигают своего апогея. Когда гнойный экссудат себе находит выход, как правило сквозь кость под надкостницу (остальные пути оттоков гнойного экссудата в практике врачей наблюдаются достаточно редко), выраженность симптоматики регрессирует. Болевой синдром убывает. Иногда больные/пациенты перестают жаловаться на до этого болевший зуб, нормализуется температура. В этой стадии верхушечного периодонтита порой перкуссия способна оказаться обычной (безболезненной). Пальпаторное исследование при этом всегда болезненно и обнаруживает поднадкостничный или же поддесневой абсцесс. Общий статус пациента/больного очень сильно улучшается.
В дальнейшем генез болезни определяется тем, в какой зоне челюсти или же парачелюстной зоне распространяется гнойная экссудация. Локализация поднадкостичного абсцесса зависит от топографо-анатомических особенностей патологической зоны альвеолярной кости и, конечно же, патологического зуба. При патологии центральных резцов и клыков обычно абсцесс образуется с губной стороны, а при поражении боковых верхних резцов и небных молярных корней - с небной.
Необходимо не забывать о возможности развития при гнойном остром верхушечном периодонтите абсцедирования мягких тканей дна ротовой полости или лица. Обычно, исходом гнойного острого верхушечного периодонтита является образование очага с хроническим воспалением.
Автор(ы): Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.