Синдром Гийена-Барре: диагностические критерии (ВОЗ, 1993) - медицинская статья, новость, лекция

Синдром Гийена-Барре: диагностические критерии (ВОЗ, 1993)

У синдрома Гийена-Барре (постинфекционная радикулопатия) существуют множество диагностических критериев, созданных в разные времена и в разных странах. Последнее заседание по проблеме синдрома Гийена-Барре было проведено во ВОЗ в 1993 году, где и были сформулированы экспертами официальные диагностические критерии данной патологии.

Критерии синдрома Гийена-Барре

Что такое синдром Гийена-Барре

Обязательные критерии:

1. Слабость мышц в верхних и нижних конечностях с тенденцией к прогрессированию.
2. Отсутствие рефлексов с сухожилий.

Поддерживающие критерии (по убыванию важности):

1. Прогрессирование. Клиническая картина нарушений в двигательной сфере появляется быстро и нарастает к 4 неделе возникновения синдрома.
2. Симметричность. Симметричность клинических проявлений носит относительный характер, но, как правило, обе стороны вовлекаются в патпроцесс.
3. Нарушения в чувствительной сфере.
4. Поражение черепно-мозговых нервов. Обычно, патологический процесс затрагивает лицевой нерв.
5. Обратное развитие. Обратное развитие синдрома Гийена-Барра, как правило, возникает спустя 14-28 дней (редко через месяцы) после остановки прогрессирования симптоматики.
6. Нарушения вегетативной нервной системы. Тахиаритмии, постуральная гипер - и гипотензия, вазомоторные реакции.
7. Синдром Гийена-Барре редко сопровождается лихорадкой. Наличие данного симптомы может говорить о наличии еще какого-либо заболевания, но не исключает сам синдром.

Данные исследования цереброспинальной жидкости (ЦСЖ):

1. Белок. Через 7 дней от начала заболевания в ЦСЖ повышается белок, который продолжает наращивать свой титр по мере прогрессирования синдрома.
2. Клетки. Мононуклеаров менее 10. Превышение мононуклеаров более 20 требует особого внимания. При наличии более 50 клеток - диагноз «Синдром Гийена-Барре» снимается.

Критерии, подвергающие сомнению диагноз:

• Асимметрия клинических проявлений в двигательной сфере.
• Ранее и стойкое нарушение функций сфинктеров.
• В цереброспинальной жидкости более 50 нуклеаров.
• В ЦСЖ обнаруживаются полиморфоядерные лейкоциты.
• Наличие четких границ нарушений чувствительности.