0
Синдром слабости синусового узла (СССУ) - этот термин объединяет группу нарушений ритма и проводимости, в основе которых лежит прямое или опосредованное угнетение автоматической активности синусового узла (СА-узла).
Синдром слабости синусового узла до сих пор остается одним из самых дискутабельных понятий в аритмологии и принадлежит к наименее изученной категории расстройств сердечного ритма.
СССУ впервые описан B. Lown в 1965 г. под названием "синдром больного синусового узла".
К настоящему времени утвердилось мнение о необходимости различать две формы синдрома слабости синусового узла (СССУ):
♦ первичный синдром слабости синусового узла (СССУ)
Первичный (или истинный) синдром слабости синусового узла (СССУ) развивается вследствие органического повреждения либо самого синусового узла (СА-узла), либо окружающих его отделов миокарда (ишемия, воспаление, фиброз). Ведущей причиной первичного синдрома слабости синусового узла (СССУ) единодушно признается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Прикладное значение имеет токсическое воздействие на синусовый узел (СА-узел) некоторых лекарств, в первую очередь антиаритмических средств и сердечных гликозидов.
♦ вторичный синдром слабости синусового узла (СССУ)
Вторичный синдром слабости синусового узла (СССУ) обусловлен внешними по отношению к синусовому узлу (СА-узлу) причинами. Главное место среди них занимает вегетативная дисрегуляция сердца с доминированием вагусных воздействий. Полагают, что в 40-50% случаев синдрома слабости синусового узла (СССУ) является идиопатическим состоянием - "идиопатическое поражение проводящей системы сердца" или "предсердная болезнь".
Основные клинико-электрокардиографические разновидности синдрома слабости синусового узла (СССУ), независимо от его формы, сводятся к нижеследующему:
- синусовая брадикардия;
- синдром "брадикардия - тахикардия" ("бради-тахисиндром") или синдром Шорта - пароксизмы наджелудочковых тахиаритмий, чаще мерцательной аритмии, на фоне исходного редкого ритма;
- синоатриальные (СА) блокады и(или) отказ синусового узла (СА-узла) с появлением (или без) замещающих сокращений и ритмов.
Первичный синдром слабости синусового узла (СССУ) встречается в основном у людей пожилого и старческого возраста. Как правило, изначально он проявляется миогенной синусовой брадикардией, которая долгое время может не сказываться на самочувствии.
Читайте далее: Клиника синдрома слабости синусового узла (СССУ)
Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"