Лечение синдрома слабости синусового узла (СССУ) - медицинская статья, новость, лекция

В комплексе лечебных мер синдрома слабости синусового узла (СССУ) большое значение имеет воздействие на основное заболевание.

Что касается собственно синдрома слабости синусового узла (СССУ), вначале заострим внимание на двух клинически полярных ситуациях.

♦    Асимптомное (латентное) течение синдрома слабости синусового узла (СССУ), клинико-диагностические признаки которого исчерпываются миогенной синусовой брадикардией, допускает выжидательную тактику.

Вместе с тем не лишена смысла и реальной отдачи попытка улучшить микроциркуляцию в синоатриальной зоне миокарда, чтобы предупредить прогрессирование синдрома слабости синусового узла (СССУ) и по возможности "реанимировать" синусовый узел (СА-узел). С этой целью показан длительный прием ангиопротектора трентала (агапурина) по 1-2 драже 3 раза в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, обладающей антикоагулянтными свойствами (0,25-0,375 г после ужина) и антиагрегантом курантилом по 0,025 г (1 табл.) 3 раза в день.

♦    На этапе клинических проявлений (предобморочные и обморочные со стояния, типичные приступы Морганьи - Эдемса - Стокса, прогрессирование сердечной недостаточности) синдрома слабости синусового узла (СССУ) средством выбора является имплантация электрокардиостимулятора.

При первичном синдроме слабости синусового узла (СССУ) в качестве временной меры предпринимают фармакологическую стимуляцию желудочков с помощью изадрина (по 1 табл. сублингвально каждые 2 часа) или эуфиллина в больших дозах (0,9-1,5 г/сут). Как правило, при вызове неотложной бригады это делает врач скорой помощи. Порой бывает достаточно поднять частоту пульса на 5-6 уд/ мин, чтобы избавить больного от обмороков. Однако этот путь малоперспективен, ибо эффект сохраняется только на период приема препарата. Кроме того, применение адреномиметиков и эуфиллина, повышающих возбудимость миокарда, чревато опасностью развития активных эктопических аритмий, в том числе желудочковой тахикардии.

При вторичном синдроме слабости синусового узла (СССУ) до имплантации кардиостимулятора показана энергичная атропинизация.