0
Клиническая симптоматика синдрома слабости синусового узла (СССУ) возникает на определенном этапе падения автоматизма синусового узла (СА-узла): при нарастании брадикардии, наслоении пароксизмов наджелудочковых тахиаритмий, СА-блокады и т.д. Ведущими являются жалобы, связанные с нарушением мозгового кровообращения: эпизоды головокружения, предсинкопальные и синкопальные эксцессы, вплоть до приступов Морганьи - Эдемса - Стокса с неожиданной потерей сознания и эпилептиформными судорогами. Не менее характерны жалобы на инциденты сердцебиений разной продолжительности, субъективные и объективные симптомы сердечной недостаточности.
Обмороки и приступы Морганьи - Эдемса - Стокса отражают остро наступающую гипоксию мозга и наблюдаются в следующих типичных случая:
♦ во время физической нагрузки, если она не подкрепляется адекватным приростом сердечных сокращений (хронотропная недостаточность);
♦ в период длительной (5-10 с и более) асистолии желудочков:
◊ при развитии СА-блокады или остановке (отказе) синусового узла (СА-узла);
◊ на стыке ритмов, когда по окончании пароксизма наджелудочковой тахиаритмий синусовый узел (СА-узел) в течение нескольких секунд "не подает признаков жизни", то есть не генерирует собственного импульса возбуждения;
◊ при внезапном переходе с частого (тахиаритмия) на редкий (синусовая брадикардия) ритм, даже если синусовый узел (СА-узел) включается вовремя.
Появление обмороков и приступов Морганьи - Эдемса - Стокса, возникновение и прогрессирование застойной недостаточности сердца знаменуют перерастание синдрома слабости синусового узла (СССУ) в новое качественное состояние и требуют коренного пересмотра клинической ситуации и активных лечебных мер.
На стадии клинических проявлений синдрома слабости синусового узла (СССУ) представляет собой грозное состояние, которое ассоциируется с угрозой для жизни и требует соответствующего отношения.
Читайте далее: Диагностика синдрома слабости синусового узла (СССУ)
Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"