Диагностика миелодиспластического синдрома (MDS) - медицинская статья, новость, лекция

Диагностика миелодиспластических синдромов (MDS)

Миелодиспластический синдром (аббревиатура с английского языка «MDS») представляет из себя предлейкоз, проявляющиеся цитопенией периферической крови.

Диагностика миелодиспластического синдрома

Вспомогательные исследования:

1. Общий анализ крови периферической: у 1/2 пациентов - панцитопения, почти у всех больных - анемия (как правило, макроцитарная), в большинстве - лейкопения с нейтропенией; процент бластов 0-19%, нарушение морфологии нейтрофилов, тромбоцитопения, ретикулоцитопения.
2. Исследование мозга костного: признаки расстройств гемопоэза, касающиеся от одного до всех ростков кроветворения; при некоторых подтипах заболевания - увеличен процент бластов, при аспирационной биопсии плотность клеток мозга костного обычно нормальная или повышенная; при трепанобиопсии - нарушение размещения клеток-предшественников, порой - фиброз; с помощью цитохимического исследования при некоторых подтипах заболевания проявляются отложения железа в эритробластах (патологические сидеробласты).
3. Цитогенетические исследования: проточная цитометрия (в случае подозрения на трансформацию в острую лейкемию).
4. Другие лабораторные исследования: повышенная концентрация железа в сыворотке, повышенный уровень фетального гемоглобина HbF.

Дифференциальный диагноз:

• анемии (в т.ч. анемия Аддисона-Бирмера),
• лейкопения с нейтропенией,
• первичная иммунная тромбоцитопения,
• идиопатический миелофиброз.

В случае цитопении без установленных признаков MDS или дисплазии без цитопении диагностируют соответственно как идиопатическую цитопению неясного генеза (ICUS) или идиопатическую дисплазию неясного генеза (IDUS), которые могут прогрессировать к MDS, AML, MPN или MDS/MPN.