4
Чаще всего в восстановительной хирургии середины XX века для образования влагалища при врожденном его отсутствии использовалась операция по Балдвину-Мори.
Операция по Балдвину
|
|
Операция по Балдвину производится следующим образом. Начинается она с влагалищного конца: сначала проводится продольный разрез между малыми и большими губами и ткани расщепляются до брюшины. Полость проделанного канала выполняют марлей и вводят в нее корнцанг. Из разреза по белой линии вскрывается полость брюшины и извлекается петля тонкой кишки, длиной в 20-25 см, на расстоянии 20 см от слепой. Эта петля резецируется, оставаясь в соединении с брыжейкой, причем обращается внимание на то, чтобы не поранить питающего сосуда.
Концы петли зашиваются двухэтажным кетгутовым швом, а непрерывность кишечника восстанавливается путем соединения конец к концу или боковым анастомозом. Толстая шелковая лигатура проводится через брыжейку посередине выделенного отрезка; захватив лигатуру корнцангом, отрезок в его средней части выводят вперед к будущему входу во влагалище. Брюшина в месте прохождения кишки широко разрезается и раздвигается для устранения возможности ущемления.
|
|
Все время при проведении канала и спускании в него кишки нужно держаться посредине между прямой кишкой и мочевым пузырем. Кишка, выведенная к будущему входу во влагалище, вскрывается и полученное отверстие пришивается к коже. Образованное влагалище имеет по всей длине перегородку, которая по выздоровлении может быть в случае надобности удалена. В дальнейшем может быть проведена временная гименопластика.
Модификация по Мори
|
|
Модификация, предложенная Мори, заключается в том, что отрезок кишки, выделенный для образования влагалища, не складывается вдвое, а проводится одним концом через канал ко входу во влагалище и здесь фиксируется, а другой, верхний конец, зашивается. Таким образом, получается одиночное влагалище, и нет надобности иссекать перегородку. При этом способе может быть взят более короткий участок кишки.
Автор(ы): Н.А. Богораз