0
Предисловие к книге «Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии»
В результате увеличения продолжительности жизни число пожилых пациентов в больницах постоянно растет. Благодаря прогрессу современной медицины биологический возраст часто не соответствует хронологическому. Это привело к тому, что в настоящее время во всех областях хирургии производят операции, которые раньше были невозможны. Для их успешного выполнения в условиях ограниченных резервов организма, в особенности при недостаточности функции легких, сердца и кровообращения, большое значение имеют дооперационная подготовка и последующая терапия [Ahnefeld, Halmagyi, 1974]. Успех может быть достигнут только при условии совместной работы разных специалистов.
В то время как педиатрия выделилась в специальную область еще на рубеже столетий [Bland, 1963], гериатрия до сих пор ведет борьбу против ординарного подхода к лечению старых людей по методу лечения пожилых [Dick и Dolp, 1974]. Это относится также к современной анестезиологии: детская анестезиология уже в течение нескольких лет существует как субдисциплина, и анестезию у детей проводят только опытные и хорошо подготовленные анестезиологи, а пациенты пожилого возраста часто не получают специального лечения, адекватного их возрастным особенностям. Несмотря на появление многочисленных новых методов анестезии, анестезиологи на основе практического опыта используют малые дозы анестетиков, чтобы сдерживать их побочные действия, прежде всего на кровообращение.
Предпочтение тому или иному анестетику, например, рогипнолу, следует отдавать с учетом побочных реакций, которые он оказывает на организм. Точное выяснение характера и размеров таких реакций у этого контингента больных возможно только при исследованиях в стандартизированных условиях, которые максимально приближались бы к условиям клиники.
В книге «Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии» анестезиологу предложены основы для рационального выбора методов анестезии, а также указаны ожидаемые побочные реакции со стороны кровообращения и возможные методы терапии.
Я очень обязан моему уважаемому руководителю и учителю, профессору G. Hossli. В течение всего времени он любезно поддерживал и совершенствовал работу своими предложениями и критикой. За его помощь при подготовке рукописи «Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии» приношу ему сердечную благодарность. Я хотел бы также поблагодарить госпожу профессора R. Gattiker, которая оказала мне большую помощь, в особенности при разработке методики, а также при изучении проблем кардиологии и анестезиологии. Я обязан также моим коллегам по Институту анестезиологии докторам О. Laepple, К. Schubert, U. Stadelmann, G. Kreienbuhl и I. Antic за их интерес к экспериментальным исследованиям и за помощь в организации операционной программы.
Особую благодарность приношу приват-доценту Н. Schaer, который был незаменимым консультантом, прежде всего по фармакологии и статистике, а также моим временным сотрудникам: докторам N. Antic, Е. Schmid, F. Reist, Н. Р. Wuest, К. Reist, R. Stalder, С. Gasser. Благодарю профессора W. Ruthishauser, бывшего главного врача медицинской университетской поликлиники, и профессора М. Rothlin, главного врача хирургической университетской клиники А, за готовность в любое время к дискуссии по методическим и кардиологическим проблемам. Особую поддержку оказывал профессор Н. U. Buff, директор хирургической университетской клиники В, которому я благодарен прежде всего за понимание особенностей проблемы лечения пациентов преклонного возраста, пострадавших от несчастного случая, и за предоставленную возможность познакомиться с его школой восстановительной хирургии. С моими коллегами из хирургических университетских клиник А и В и из урологической университетской клиники все время поддерживалось доброе хорошее сотрудничество, я выражаю им признательность за их внимание. Нельзя не упомянуть моего первого учителя анестезиологии — профессора Н. J. Eberlein, директора Института анестезиологии клиники Свободного университета Западного Берлина, который пожертвовал не одним свободным днем на дискуссию по этой работе.
В течение всего времени я пользовался поддержкой старших помощников анестезиолога Н. Sommer, J. Gantenbein, J. Knecht и др., а также всех сестер-анестезисток. Организаторскую помощь мне оказали медицинские сестры G. Schenk, R. Beeler. Особенно ценной оказалась для меня совместная работа с госпожой М. Honauer-Schlumpf и господином D. Popovic из лаборатории газов крови, которые во многом способствовали созданию мобильного и действующего измерительного комплекса и которые оказывали мне помощь при оценке результатов исследования. Приношу благодарность госпоже Е. Steiner из врачебного секретариата больницы Санитас, служащим U. Gut, S. Beyeler, Е. Vogel, чертежницам, а также фотографу хирургических клиник госпоже A. Jung и ее сотрудникам.
Цюрих, март 1978 г.
Гальдеманн Г.
Размер: 4 mb
