0
Последние десятилетия характеризуются неуклонным нарастанием числа больных язвенной болезнью, особенно с поражением двенадцатиперстной кишки (Василенко В.X., 1973; Белоусов А.С., 1978, 1981; Василенко В.X., Гребенев А.Л., 1981, и др.).
У больных могут наблюдаться постоянные боли при язвенной болезни в подложечной области, особенно если заболевание сопровождается хроническим гастритом, перигастритом, дуоденитом. У них также отмечаются боли через 1½-2 ч после приема нищи, изжога, отрыжка кислым желудочным содержимым, тошнота, рвота, кишечные расстройства, повышенная раздражительность, гастродуоденальные кровотечения, проявляющиеся кровавой рвотой или дегтеобразным стулом. Вся эта симптоматика особенно становится ярко выраженной после погрешностей в лечебном питании.
У больных могут появляться симптомы, не очень характерные для язвенной болезни. Например:
- Симптом быстрого насыщения, который более свойствен хроническому гастриту или раку желудка.
- Неустойчивый стул, имеющий место у больного в виде периодически возникающего поноса.
У многих больных язвенной болезнью часто стул отсутствует 3-5 дней. Причина развития запора у больных язвенной болезнью сложна. Имеет значение множество факторов: длительное пребывание больного в постели, строгое соблюдение шаблонных диет, длительное применение холинолитических, ганглиоблокирующих средств, а также дискинезии кишечного тракта, обусловленные дисфункцией блуждающего нерва.
Течение язвенной болезни с локализацией язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке может осложняться острыми гастродуоденальными кровотечениями разной степени тяжести. Они нередко возникают на фоне характерного «язвенного» анамнеза, иногда служат первым проявлением язвенной болезни, в отдельных случаях неоднократно рецидивируют. Как правило, они бывают обильными и проявляются кровавой рвотой или меленой.
Патогенез «язвенных» кровотечений сложен и недостаточно изучен. Прогнозирование острых гастродуоденальных кровотечений составляет большую и чрезвычайно важную проблему. Одни исследователи, в основном хирурги (Розанов Б.С., 1960), усматривают причину острых гастродуоденальных кровотечений при язвенной болезни в значительном нарушении целостности сосудистой стенки, в частности эрозии сосудов, другие считают причиной кровотечений эритропедез, третьи (Белоусов А.С., Юмашкина А.Г., Шарова Ю.А. и др., 1975; Белоусов А.С., Юмашкина А.Г., Папикян Г.А. и др., 1979; Белоусов А.С., Яровая Г.А., Туманян М.А., 1982) придают большое патогенетическое значение состоянию «местного» и тканевого гемостаза, нарушению динамической активности форменных элементов крови, расстройствам микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны, нарушению тканевого и внутрисосудистого протеолиза.
Автор(ы): Белоусов А.С.