0
Для язвенной болезни характерны боли. До настоящего момента полный ответ на вопрос о механизме болевого синдрома, пока еще не получен. Белоусов А.С. (1965) и Губергриц А.Я. (1968) придавали немалое значение спазмам гладкомышечной мускулатуры желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочной гиперсекреции, периязвенному отеку и воспалению с раздражением цереброспинальных нервов.
Белоусов А.С., Вотчал Б.Е., Левин Г.Л. полагают, что в развитии болей при язвенной болезни особо важное место занимает патологическая эвакуация, возникающая под влиянием эндогенных стимуляций нейрогуморального генеза, и резкое повышение внутрижелудочного и внутридуоденального давления.
Для болей при язвенной болезни характерна иррадиация, которая зависит от места локализации патологического процесса:
- кардиальный отдел - боль иррадиирует вверх в сердце, из-за чего она напоминает ангинозный приступ;
- пилородуоденальный отдел - иррадиация происходит в правое подреберье и спину.
Особенно стоит отметить еще одну характерную черту болей при язвенной болезни, установленную врачами одной из немецких клиник, - это их периодичность и зависимость от приема пищи. Как правило, они возникают натощак, купируются после еды, снова возникают через 1½-2 ч после приема пищи. Боли при язве желудка после еды могут возникать намного раньше - через 30 и даже 15 мин.
Боли, возникающие вследствие язвенного процесса, часто купируются после рвоты. Нередким явлением у больных является стимуляции рвоты, которая облегчает их страдания.
При язвенной болезни боли обычно отличаются интенсивностью, однако, по данным Рысс С.М. (1966), Белоусова А.С. (1978) и Smith A.W.Н. et al. (1955), у ряда больных они могут отсутствовать (например, при безболевых, «немых» формах заболевания). Поэтому на основании интенсивности болей едва ли можно дифференцировать язвенную болезнь и хронического гастрита.
Автор(ы): Белоусов А.С.