Подготовка сердца к дефибрилляции - медицинская статья, новость, лекция

Подготовка сердца к дефибрилляции

Перед дефибрилляцией желудочков необходимо провести надлежащую подготовку сердца, то есть в определенной степени восстановить физико-химические условия в сердце, соответствующие норме и нарушенные в результате прекращения кровотока в коронарных артериях при фибрилляции, и повысить эффективность биологических функций сердца для облегчения процесса восстановления его электрической и механической функций.

Немедленно после обнаружения фибрилляции желудочков сердца проводят массаж сердца. Прямой массаж желудочков возможен лишь в тех случаях, когда вскрыта грудная клетка и имеется возможность взять желудочки в руку и массировать их периодическим сжатием и расслаблением. При непрямом массаже сердца, то есть в случае закрытой грудной клетки, ритмически надавливают на грудину, в результате чего оба желудочка сжимаются между грудиной и позвоночником. В обоих случаях достигается некоторое восстановление кровообращения не только в большом круге, но и в коронарных артериях. Благодаря этому из сердца вымываются вещества, которые накопились в его тканях после остановки кровообращения и которые могут помешать процессу дефибрилляции. Одновременно с массажем сердца производят искусственное дыхание, чтобы кровь окислилась и освободилась от избытка углекислого газа, оказывающего токсическое действие на сердце. Для предотвращения перекисления крови (ацидоза, которое можно определить при помощи анализаторов), делают вливание определенных веществ (углекислого натрия и т.п.).

Чтобы осуществить дефибрилляцию быстро и с использованием возможно меньшего тока, нужно предварительно улучшить характеристики возбудимости клеток сердца. Это достигается при помощи инъекций норадреналина, который вводят в вену или, чаще всего, непосредственно в желудочек сердца. Одновременно делают инъекцию кальция, способствующего восстановлению также механической активности мышц желудочков после дефибрилляции.

Однако и в тех случаях, когда тщательно выполнены все вышеприведенные рекомендации, при дефибрилляции все же могут возникнуть некоторые осложнения.