Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) - медицинская статья, новость, лекция

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) протекает подостро или хронически. Основной причиной развития этого заболевания является желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть заброс активного содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод.

Следует иметь в виду, что рефлюкс в положении лежа, по данным Ghonson L.F., Demeester Т. R. и Haggitt R. С., сопровождается более длительным воздействием желудочного сока на слизистую оболочку пищеводе вследствие замедленного клиренса кислоты из пищевода.

Рефлюкс-эзофагит нередко сочетается с язвенной болезнью, хроническим гастродуоденитом, холециститом. Но наиболее часто он встречается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Основные синдром рефлюкс-эзофагита

В 1976 году Г.В. Дибижева выявила три основных синдрома рефлюкс-эзофагита:

• Псевдокоронарный синдром характеризуется болями за грудиной и в области сердца жгучего или давящего характера, иррадиирующими в межлопаточную область и левое плечо. В отличие от стенокардии боли усиливаются при переходе в горизонтальное положение и после приема пищи, довольно быстро купируются приемом щелочей и, как подчеркивает автор, никогда не сопровождаются изменениями ЭКГ.
• Геморрагически-анемический синдром характеризуется наличием скрытых или явных кровотечений, что может привести к анемии, повышению СОЭ. Источником таких кровотечений являются варикозно расширенные вены пищевода, поверхностные эрозии или пептические язвы пищевода.
• Болевой диспепсический синдром сопровождается довольно сильными болями в эпигастральной области, схожими с болями при язвенной болезни, (особенно при приеме пищи или нарушении диетического питания, о котором подробно написано на http://twinlook.ru/pitanie-pri-gastrite-i-yazve-zheludka/), изжогой, отрыжкой, срыгиванием, икотой.

Диагностика

Эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита

У ряда больных появляются некоторые перечисленные выше симптомы рефлюкс-эзофагита (например, боли по ходу пищевода и в подложечной области, особенно при приеме пищи, анемия, повышенная СОЭ и др.). Однако, утверждать, что у них вся клиническая ситуация обусловлена рефлюкс-эзофагитом, нельзя, если у них не исключены данные за наличие язвенной болезни, хронического холецистита, а самое главное - ГПОД.

Понятно, что для исключении пептического эзофагита необходимо эндоскопическое исследование. При этом имеют значение два основных компонента установленных Kobayach A.: собственно эндоскопическая картина и результаты исследовании биоптатов слизистой оболочки пищевода.