Исход омертвений тканей - медицинская статья, новость, лекция

Некроз нижней конечности

В результате более или менее обширных омертвений тканей клинически могут наблюдаться два исхода:

1. или некроз, распространяясь неудержимо, захватывает все дальше отделы тканей, прогрессирует, отягощается инфекцией и при тяжелом общем состоянии больных приводит к смертельному исходу;
2. или - в другом случае - организм оказывается в состоянии купировать процесс, отграничить омертвевшие участки тканей и после их отторжения привести рану к рубцеванию.

В последнем случае, регенеративные процессы в форме развития грануляционной ткани обусловливают остановку процесса, отграничение и отторжение очага омертвения с последующим рубцеванием дефекта. Место границы грануляций и омертвевших тканей называется демаркационной линией, значение которой очень важно при принятии решения о радикальном лечении гнойных заболеваний (например, гангрен).

Демаркационная линия

Реакция тканей организма на омертвевший участок принципиально схожа с воспалительной реакцией на инородные тела. Барьер из блуждающих и стойких клеток, воздвигаемый окружающими сохранившимися частями на границах предстоящего разграничения умирающей и живой ткани, имеет своим последствием отторжение (секвестрацию) омертвевших участков (как, например, при номе или пролежнях). Оно преследует двоякую цель:

• во-первых, отторжение (секвестрацию) омертвевших участков путем образования и углубления разграничительной раневой борозды,
• во-вторых, защиту остающегося живого вещества путем создания лейкоцитарного вала и грануляционных масс.

Первое осуществляется ферментативно-литическими процессами, происходящими на границах живой ткани и отходящего секвестра.

Протеолитические ферменты, силой которых совершается отторжение, оказываются троякого порядка:

1. аутолитические ферменты, то есть вещества, образующиеся из остатков разрушенных патологическим процессом тканей;
2. гетеролитические ферменты, вырабатываемые пришлыми клетками, мобилизованными на место секвестрации (эмигрировавшими лейкоцитами, полибластами и т.д.);
3. гистолитические ферменты - продукты жизнедеятельности клеточных элементов сохранившихся неповрежденных тканей и вновь развивающихся грануляций.