Нома - водяной рак - медицинская статья, новость, лекция

Нома - водяной рак

Инфекционное происхождение водяного рака или номы в настоящее время больше почти не подвергается сомнению; единичные авторы, впрочем, склонны допускать множественность причин его развития (Еiсhmеуеr). Фузоспириллярные виды бактерий, иногда в сочетании с другими микробами, имеют, по-видимому, главнейшее этиологическое значение (смешанная инфекция по Comba, Zuch и др.).

В настоящее время нома (водяной рак) рассматривается как гнилостная инфекция, протекающая с явлениями гангренозного омертвений.

Клиника номы

Клинически начинаясь затвердением на щеке, ухе, слизистой рта или деснах, заболевание быстро принимает разрушающий ткани характер: перфорирует щеку и губы, некротизирует слизистую, расшатывает зубы и обнажает кость. Вторично присоединяющаяся к номе инфекция обычно у младенцев или детей до 10-летнего возраста, перенесших корь, скарлатину, тиф, дифтерию, туберкулез или стоматит и gingivitis ulcerosa, ускоряет разрушение окружающих тканей и усиливает исходящее от них невыносимое зловоние. Три четверти заболевших погибают от аспирационных пневмоний, легочной гангрены или сердечной слабости. Редкие случаи выздоровления наблюдаются после отторжения гангренисцированных участков и вялого развития грануляций. Развивающиеся позже обезображивающие рубцы представляют немало затруднений для необходимых впоследствии пластических операций.

Патолого-анатомическая картина номы

Своеобразна и патолого-анатомическая картина заболевания. При проведении микроскопии границ пораженных и здоровых тканей поражает неясность наступающей демаркации, отсутствие лейкоцитарного вала и слабовыраженное воспаление; всю картину заслоняет обширный отек. Кровеносные и лимфатические сосуды, как правило, заполнены нитями фибрина; омертвевающие участки распадаются на бесформенные массы со зловонным запахом. Гематоидин, выпавший в виде кристаллов, в дальнейшем превращается в буро-черные глыбки и придают грязно-зеленоватый оттенок этой своеобразной форме инфекционной гангрены.

Лечение номы

Способы лечения номы будут рассмотрены в другой статье.