Тонометрия в офтальмологии - медицинская статья, новость, лекция

Тонометрия в офтальмологии

Медицинская сестра помогает врачу при проведении тонометрических исследований, нагрузочных проб для ранней диагностики глаукомы, диспансеризации глаукоматозных больных.

В этой статье мы рассмотрим методику проведения тонометрии больным с повышенным ВГД, благодаря чему в дальнейшем будет не только назначено грамотное лечение, но и правильно подобрана оптика для коррекции часто сопровождающей глаукому зрительной дисфункцией.

Методика тонометрии

Перед проведением тонометрии с целью стерилизации оборудования медсестра глазного кабинета обязательно протирает контактные поверхности тонометра Маклакова спиртом и проводит их над пламенем горелки. Затем тонометр кладут на стерильную салфетку. В исследуемый глаз закапываются капли дикаина (0,25% раствор), которому дают экспозицию в течении 5-10 минут. После этого больного просят прилечь на спину на кушетку. Медицинская сестра раскрывает веки без давления на глаз, ставит тонометр строго вертикально на центр роговицы и опускает ручку не менее чем на ⅓ длины тонометра. Тогда тонометр оказывает действие на глаз всей своей массой.

В результате описанных манипуляций краска нанесенная на тонометр Маклакова смывается в месте соприкосновения с роговицей слезой и на контактной поверхности остается круг, который медсестра отпечатывает на смоченной в спирту бумаге. При помощи находящейся в наборе тонометров линейки Поляка врач измеряет «сплющивание» - диаметр светлого круга. Полученная цифра соответствует величине внутриглазного давления (в мм.рт.ст.), норма которого составляет 26 мм.рт.ст. Стоит отметить, что чем меньше ВГД, тем больше диаметр круга.

Эластотонометр Филатова-Кальфа

В состав упомянутого выше набора тонометров входит четыре тонометра Маклакова разной массы (5; 7,5; 10 и 15 г) (рисунок выше). С помощью четырех тонометров производят эластотонометрию (тонография по методу Кальфа-Вургафта).

После тонометрии четырьмя грузами выводят эластотонометрическую кривую, характеризующую состояние регуляции внутриглазного давления. В здоровом глазу она имеет вид прямой, при глаукоме наломана, укорочена или удлинена и характеризуется высоким началом.

По окончании тонометрии медицинская сестра промывает глаз физиологическим раствором из ундинки, слегка массируя при этом роговицу через веко, чтобы удалить остатки краски, и затем закапывает в глаз 30% раствор альбуцида.