0
Книга Цыбуляка Г.Н. «Реаниматология» служит отражением прогрессирующей специализации современной реаниматологии. В ее составлении приняли активное участие специалисты, накопившие опыт по достаточно узкому разделу современной реаниматологии. Разумеется, каждый из участников авторского коллектива мог бы достаточно компетентно осветить все или почти все главы новой клинической науки, создав гармоничное повествование и не допустив никаких противоречий, которые может уловить внимательный читатель при изучении отдельных разделов. Цыбуляк Г.Н. сознательно пошел по другому пути и допустил максимальную свободу в изложении точек зрения, поскольку каждая из них принадлежит авторитетным специалистам своего дела.
Предисловие к книге Цыбуляка Г.Н. «Реаниматология»
|
|
|
В настоящее время стало реальным фактом существование новой актуальной науки и эффективной клинической специальности - реаниматологии. В хирургической клинике, по данным литературы по реанимации, происходит фактическое разделение процесса напряженной борьбы за жизнь больного на 2 основных периода:
- I (острый), совпадающий с наркозом-операцией,
- II - этап продленной реанимационной терапии.
Главная роль в активной коррекции функциональных расстройств на I этапе принадлежит анестезиологу, на II - реаниматологу. Однако при всем различии сфер их практической деятельности, в наши дни, когда число специалистов еще весьма ограничено, они должны быть взаимозаменяемыми, а обе дисциплины организационно слиты воедино. В процессе дальнейшей эволюции, судя по современным тенденциям, по-видимому, произойдет их разделение. Насколько оно будет полным, покажет время. Но как бы то ни было, сегодня анестезиологу предъявлены повышенные требования. Помимо глубокой эрудиции в его традиционной сфере активного регулирования жизненными функциями во время наркоза, он обязан владеть и методикой послеоперационного ведения тяжелобольных и не только хирургического профиля. В свою очередь, реаниматолог наших дней не мыслится без свободного владения всеми видами анестезиологического обеспечения, включая эндотрахеальный наркоз. Однако одновременное участие любого специалиста и в том, и в другом виде деятельности практически неосуществимо. Рациональным организационным приемом является периодическая заменяемость участников единого анестезиолого-реанимационного коллектива. Она позволяет в известной мере совместить два предмета в лице одного специалиста.
Что же главное в наиболее общем понимании реаниматологии применительно к условиям современной клиники? В этом отношении пока распространены ошибочные представления, связывающие ее основное содержание с непосредственным оживлением после сердечно-легочной остановки или приобретением специфических приборов, мониторов, формальным переименованием отделений. Это, бесспорно, важные элементы реанимационного дела, но они способны принести реальную пользу только при соответствующем организационном подкреплении. В связи с этим основные принципы организации изложены в одной из центральных глав книги Цыбуляка Г.Н. «Реаниматология». Подчеркнем повышенную нагрузку, выпадающую среди прочих клинических специалистов на долю реаниматолога. Его круглосуточная деятельность протекает в обстановке неослабевающего напряжения и требует широкой эрудиции, высокого технического мастерства, быстроты реакции и неиссякаемого оптимизма, так как в реанимационном отделении постоянно наблюдается повышенная летальность и риск неоправданной потери больного. Такой труд, несомненно, заслуживает повышенной материальной компенсации и льгот на отдых. От скорейшего положительного решения этого вопроса во многом зависит становление новой специальности в общегосударственном масштабе.
В статьях по интенсивной терапии авторы справедливо подчеркивают специфический (патофизиологический) уклон мышления специалистов реаниматологического дела с логической тенденцией перевода основных параметров жизнедеятельности организма на язык цифр и объективных критериев. Однако никакие цифры, новые методики, аппараты и совершенные мониторы сегодня не способны заслонить непроходящую роль «классических» общеклинических методов исследования, всестороннего врачебного опыта, неотступного наблюдения и самого вдумчивого отношения к больным с опасными расстройствами, угрожающими жизни.
Размер: 3 mb
