0
Результаты исследований, представленные в книге Терентьева Е.И. «Бред ревности», могут вызвать интерес в практическом и научном отношении. Кроме того, будучи принятыми за основу, они могут способствовать дальнейшему продуктивному изучению рассматриваемой проблемы.
Предисловие к книге Терентьева Е.И. «Бред ревности»
Данные, изложенные в книге Терентьева Е.И. «Бред ревности», полученные в ходе разработки и применения тестовой методики разграничения бреда ревности, сверхценных идей и нормальной ревности, свидетельствуют о том, что достоверным признаком бреда ревности можно считать более глубокое по сравнению с нормальной ревностью влияние на устой личности. Изменяются своей сути эмоциональные реакции и состояние больных (Терентьев Е.И., Мурашковский Л.И., 1973; Банщиков В.М., Терентьев Е.И., 1975), причем можно говорить о сдвиге эмоций в той или иной степени к низшим, «физиологическим» уровням, о выраженном сосредоточении внимания на сексуальной сфере. Этот сдвиг обусловливает и эффектную насыщенность переживаний, их напряженность, что поддерживает актуальность бреда. При нормальной ревности внимание не имеет столь явной «сексуальной» направленности (как и при сверхценных идеях ревности), эмоции характеризуются относительным многообразием, в котором проявляются индивидуальные особенности личности. Кроме того, динамика реакций ревности и их эмоциональных компонентов при нормальной ревности подчиняется физиологическим закономерностям деятельности нервной системы (речь идет о нормальных пределах работоспособности, истощении по мере увеличения нагрузок, подавлении другими впечатлениями и, наконец, нормализации). При этом сохраняются и психологические закономерности эмоциональной деятельности. Ревность постепенно изживает себя, ситуация разрешается, факт измены теряет актуальность.
При решении вопросов об использовании средств психофармакологии для лечения психических заболеваний, подробно изложенных в книге «Бред ревности», принципиально важным моментом является разработка концептуальных моделей терапии. Изучаемый материал формализуется на основании огромного числа «терапевтических экспериментов» (Хвиливицкий Т.Я., 1961). Так, нами отмечено, что терапевтическое воздействие на бред ревности при помощи психофармакологических средств облегчает понимание значения эмоциональных факторов в генезе и обратной динамике данного бреда. Это связано с особенностями действия нейролептиков и эффектом «антистрессовой» терапии. Речь идет о терапевтическом результате, основанном в значительной мере на снятии у больных эмоционального напряжения, что позволяет изучать бред как бы в «чистом» виде, то есть более или менее независимо от других психопатологических феноменов, с которыми он обычно сочетается. Обусловленная этим способность больных более адекватно реагировать на те или иные раздражители (включая социальные) дает возможность своевременно воздействовать на них в социально-реабилитационном отношении. В результате изучения психозов с бредом ревности до начала лечения, во время курсовой терапии и по ее окончании удается установить, какие проявления болезни обусловливают ее терапевтическую резистентность и затрудняют социальную адаптацию и социальное восстановление больных (Кабанов М.М., 1983). Это как раз и позволяет использовать принципы моделирования при разработке терапевтических мероприятий с учетом влиянии факторов, одни из которых способствуют успеху лечебно-реабилитационных воздействий, а другие служат препятствием для их осуществления.
Предпринятые в книге Терентьева Е.И. «Бред ревности» изучение и статистический анализ «вербальных структур» бреда ревности при алкогольной паранойе, представляющих собой «субстрат» систематизации бреда, его расширения, превращения в полностью сформированный паранойяльный синдром, позволили углубить понимание закономерностей их проявления на разных стадиях психоза, установить их взаимосвязь с определенными формами «бредового поведения». Изучение «бредового поведения» имеет и самостоятельное значение, о чем может свидетельствовать дальнейшая разработка вопроса о его садистско-мазохистской форме. Садистско-мазохистские феномены и другие сексуальные нарушения при бреде ревности являются важным патопластическим фактором психопатологической продукции этого бреда. Однако их роль этим не ограничивается, так как они продолжают влиять на бредовые симптомы и синдромы ревнивого содержания и после сформирования психоза, обусловливая своеобразие его клинических картин, особенности других форм «бредового поведения», а также способствуя восприятию и переработке под определенным углом зрения, то есть в плане «первичной фабулы» бреда, разного рода индифферентных обстоятельств.
Размер: 4 mb
