» » » Клинический пример I стадии алкогольного бреда ревности

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Клинический пример I стадии алкогольного бреда ревности - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Клинический пример I стадии алкогольного бреда ревности» размещена 22-02-2016, 13:16, посмотрело: 584

0

Клинический пример I стадии алкогольного бреда ревностиКлинический пример I стадии алкогольного бреда ревности

 

 

Об алкогольном бреде ревности написано большое количество книг и статей по психиатрии и наркологии. Чего только стоит труд Терентьева Е.И. «Бред ревности», в котором очень подробно представлены теоретические аспекты данной патологии. Но, как известно, любую теорию для более глубокого понимания лучше закрепить примером.

Представление о проявлениях I стадии алкогольного бреда ревности («алкогольной паранойи») дает следующий клинический случай.

 

I стадия алкогольного бреда ревности (паранойи) у больного

 

Больной И., 43 лет. Находился в течение 54 дней на стационарном лечении в реабилитационном центре «Поколение» (rc-pokolenie.ru). Госпитализирован впервые в связи с упорными проявлениями патологической ревности.

 

Анамнез

Родился в многодетной крестьянской семье. В детстве рос слабым, часто болел простудными заболеваниями. В школу пошел в 8 лет, учился удовлетворительно, хотя посещал школу неохотно - «не нравилось». Окончив 5 классов, стал помогать отцу на полевых работах, что было более по душе. С 16 лет самостоятельно работал в колхозе. Курить начал с 13 лет, спиртные напитки впервые стал употреблять после демобилизации из армии, но тяги к ним не испытывал. Женился в возрасте 23 лет на девушке из своего села, с которой дружил еще до военной службы. В течение 10 лет жили хорошо, любили и уважали друг друга, ссор не было. Больной выпивал только в компаниях, «знал меру». В семье родилось трое детей; он любил их, заботился о них. Продолжал трудиться в колхозе, в основном на полевых работах. Потом был переведен в скотники. На этой работе стал чаще выпивать, причем пьянство быстро прогрессировало.

При поступлении в больницу выяснилось, что уже около 10 лет больной пьет часто и помногу, опохмеляется, бывает в пьяном состоянии на работе, наблюдаются запои (по неделе и более). В день выпивает до 500-600 г водки, употребляет самогон, вино. Если раньше был жизнерадостным, приветливым, вспыльчивым, но отходчивым, то к настоящему времени сделался угрюмым, хмурым, подозрительным, нелюдимым, постепенно стал с безразличием относиться к нуждам семьи. В состоянии опьянения становится грубым, скандальным, не терпит замечаний и упреков по поводу пьянства, ко всем придирается по различным поводам, лезет драться, часто называет себя несчастным, плачет, обвиняет жену и детей в том, что они его «не уважают», «не ценят». С чужими людьми больной угодлив, подобострастен, льстив, хотя тоже быстро приходит в состояние раздражения. Дома в последнее время совершенно нетерпим - возбуждается по любому незначительному поводу, склонен третировать близких и издеваться над ними. Работать стал нерадиво, халатно относится к своим обязанностям, грубит бригадиру, позволяет себе циничное балагурство, не считаясь с присутствием женщин, девушек-подростков, на замечания отвечает циничной руганью, угрозами, оскорблениями. Жена просила больного поехать лечиться от пьянства, но он не реагирует на эти просьбы.

В течение 4 лет у него проявляется ревность к жене, имеющая отчетливо выраженный бредовый характер: он обвиняет ее в изменах, заключающихся, по его мнению, в развратной половой жизни с другими мужчинами из числа односельчан, которых якобы много - и молодых, и пожилых; постоянно следит за женой, наблюдает из-за укрытия, с кем из мужчин она встречается, разговаривает, здоровается, и всем этим эпизодам придает значение как признакам ее развратного поведения («договаривается о встрече», «обменивается сигналами», «назначает свидание» и т. п.). Со времени появления ревности больной стал более подозрительным, неразговорчивым, жену обвиняет в разврате, стыдит ее, требует «прекратить разврат», выпытывает у нее по ночам «признания» в изменах. К этому времени у него начала проявляться своеобразная гиперсексуальность, «застрял» на вопросах половых взаимоотношений с женой, сделался еще более циничным, много внимания уделяет половым вопросам в разговорах с женой, а в последнее время - и с посторонними людьми, с которыми все более и более охотно обсуждает свои семейные дела в свете собственных ревнивых притязаний к супруге, приводит «установленные» им доказательства измен. Больной считает, что жена хранит дома анилиновую краску и цитрамон как противозачаточные средства. Кто-то из односельчан сказал ему: «У тебя жена молодая» и он истолковал это как абсолютно достоверную улику развратного поведения жены. Вообще все положительные высказывания о жене трактует только указанным образом.

В течение 2-3 последних лет больной расспрашивает всех односельчан о поведении своей жены, задает при этом наводящие вопросы выраженного сексуально-эротического свойства, которые являются отражением его ревнивых переживаний. Бывает крайне недоволен, если содержащееся в наводящих вопросах убеждение в «развратном поведении» жены оказывается не подтвержденным случайными собеседниками, настаивает на том, чтобы они давали подтверждение, приводя доказательства, вдаваясь в детали. Обнаруживает своеобразное удовлетворение, даже некоторое улучшение настроения, если ему в таких случаях «поддакивают». Больной ведет такие расспросы, подкрепляя их указаниями на «факты» весьма интимного свойства независимо от того, с кем он беседует. Говоря, например, о жене с молодыми женщинами или девушками, он подкрепляет свои соображения относительно ее «развратного поведения» указаниями на отсутствие у нее месячных, на подозрительные выделения из влагалища и т. п.

 

Соматическое состояние

Среднего роста, правильного телосложения; тоны сердца чистые; печень несколько увеличена; артериальное давление 125/80 мм рт. ст.

 

Неврологический статус

Легкая сглаженность правой носогубной складки, равномерное повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук.

 

Психический статус

В беседе с врачом приемного покоя и с лечащим врачом в отделении груб, злобен, с ненавистью смотрит на жену, кричит, что она специально кладет его в больницу, чтобы развязать себе руки и без стыда заниматься распутством. В дальнейшем продолжал высказывать бред ревности, называя жену развратной женщиной, не имеющей совести, позорящей семью, сожительствующей со многими мужчинами. Подробно рассказывал, как он выслеживал жену, добывая доказательства ее неверности. Например, выяснилось (об этом рассказала жена больного), что в состоянии опьянения ревность у больного особенно резко выражена: больной всячески оскорбляет жену, пробует выпытывать «признания» в изменах. Обнаруживается повышение полового влечения наряду с нерезким снижением потенции. Отмечаются признаки ретроспекции бреда. Считает, что и раньше жена ему изменяла, но он не знал об этом или не придавал этому значения. Больной твердо убежден в том, что его жене свойственно «развратное поведение», что она способна на изощренность в половой жизни с другими мужчинами, так как ей «не хватает мужа». В качестве признаков измен жены больной приводит ее задержки на работе, отлучки из дома, даже 5-10-минутные, встречи с подругами, приведение в порядок прически и одежды перед уходом из дома, смену белья и т. д.

В отделении больной постепенно стал менее активным в высказываниях бреда, а по мере прохождения курса лечения переживания и высказывания бреда ревности дезактуализировались и поблекли, больной стал говорить, что он простил жене ее измены - «чего не бывает!». Критического отношения к бреду не появлялось. Жену стал встречать спокойно, беседовал с нею о домашних делах, о детях, перестал обвинять ее в изменах. Согласился пройти курс противоалкогольного лечения, по окончании которого был выписан из больницы.

Итак, у больного, страдающего алкоголизмом с явлениями деградации личности, развился психоз по типу алкогольного бреда ревности с ведущим паранойяльным синдромом. Описанная клиническая картина позволяет отметить в проявлениях болезни выраженность бредового поведения в форме поисков доказательств измен жены, расспросов окружающих о ее поведении, элементов садистско-мазохистских действий. Отмечено начинающееся интерпретативное расширение бреда с образованием системы за счет истолкования в плане бреда различных случайных внешних обстоятельств.


Автор(ы): Терентьев Е.И.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Наркология и Токсикология / Нейрохирургия и Неврология / Психология и Психиатрия»:

Клинический пример I стадии алкогольного бреда ревности

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Наркология и Токсикология / Нейрохирургия и Неврология / Психология и Психиатрия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *