Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Лечение психозов с бредом ревности - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Лечение психозов с бредом ревности» размещена 4-11-2015, 21:07, посмотрело: 1 596

0

Лечение психозов с бредом ревностиЛечение психозов с бредом ревности

 

 

Среди психических нарушений бред ревности представляет собой весьма сложное и полиморфное клиническое явление. Его особенности обусловливают необходимость и особого подхода к вопросам реабилитации таких больных. Разумеется, они составляют неразрывное целое с вопросами лечения, в связи с чем и принято говорить о лечебно-реабилитационных подходах. В настоящее время эти подходы требуют коренных изменений, чему может способствовать «реабилитационная психология» (Кабанов М.М.). Ее методы и методики позволяют психиатрам правильно оценить личностный и социальный статус пациента, провести при необходимости коррекцию его ценностных ориентаций и создать благоприятную терапевтическую среду.

Кроме проблемы реабилитации, при изучении бреда ревности возникает, вполне естественно, и ряд проблем, специально связанных с лечение психозов с бредом ревности.

 

Специалисты о лечении психозов с бредом ревности

Бред ревности часто сопровождает различны психозы

Ряд авторов и специалистов, дающих заключение психологической экспертизы, указывают на терапевтическую резистентность бреда ревности, причем нередко вне зависимости от его нозологической принадлежности (Тарасов Г.К., Mooney Н., Berner Р., Shepherd М.). Иногда утверждают, что лечение паранойяльных форм бреда ревности вообще часто оказывается неэффективным (Mondoloni Р.). Несколько иначе смотрит на результаты психофармакологической терапии психозов с бредом ревности С. Langfeldt, который считает, что прогноз полностью зависит от основного заболевания. Например, «у психопатов и слабоумных» бред ревности имеет тенденцию к приобретению свойств хронической патологии или к обострениям «при малейшей провокации»; при экзогенных психозах, в том числе алкогольных, прогноз, по наблюдениям автора, значительно лучше, что, однако, не подтверждается нашими многолетними наблюдениями. У N. Retterstol нет определенной точки зрения на прогноз при патологической ревности. Он считает, что алкоголизм не ухудшает прогноза, а значительно более существенна в этом плане роль социальных условий. В этом с автором трудно согласиться, так как алкоголизм сам по себе является фактором социальной дезадаптации и социальной деградации. В наблюдениях Терентьева Е.И., изложенных в книге «Бред ревности», алкоголизм существенно ухудшал, прогноз, что совпадает с данными Н. Hippius, М. Bernard и R. Murray. Довольно оптимистично смотрит на терапию патологической ревности Ф.Ф. Детенгоф, который считает, что современные методы лечения дают возможность исцеления в случаях такой патологии, в том числе при алкогольном бреде ревности. L. Landman и Е. Disses лечили с неплохими результатами «болезненную ревность» проперицизином.

Представляют интерес в общепсихиатрическом аспекте исследования Т.Я. Хвиливицкого, указывающего, что применение нейролептиков позволяет достаточно полно оценивать терапевтическую чувствительность различных симптомов и синдромов, неоднородность которой зависит не только от характера психопатологического феномена, но и от того, в какую синдромологическую структуру он включен. Например, бред ревности в составе галлюцинаторно-параноидного синдрома устраняется легче, чем «аутизированный систематизированный бред», вообще трудно поддающийся лечению. Последние положения находят подтверждение в работах Г.Н. Соцевич, С. Astrup и др.

В книге Г.Я. Авруцкого и А.А. Недувы «Лечение психически больных» имеются указания на неплохие результаты лечения паранойяльного бреда ревности галоперидолом, метеразином, которые «с самого начала терапии наряду с антипсихотическим действием вызывают у больных ощущение витальной полноценности с возникновением более стеничных установок личности». Терентьеву Е.И. перспективы терапии паранойяльного бреда ревности не представляются традиционно пессимистическими, особенно если терапию нейролептиками сочетать с реабилитационными подходами.

Заслуживает внимания работа E.Д. Красина, в которой клинически обосновывается, реабилитация больных с доминирующим паранойяльным синдромом ревности. Автор отмечает, что приводимые в медицинской литературе по психиатрии реабилитационные программы таких больных сводятся к медикаментозным воздействиям и что исследователи обращают внимание на резистентность описываемых состояний к медикаментозным и биологическим методам терапии; социальные и трудовые аспекты реабилитации изучаются ими сравнительно мало. Говоря о лечении психозов с бредом ревности, он указывает, что наиболее эффективно в этом отношении длительное применение галоперидола и трифтазина; не противопоказано в надлежащих случаях проведение алкогольно-антабусных реакций, апоморфинотерапии и применение сенсибилизирующих препаратов пролонгированного действия.

И.В. Стрельчук полагает, что больным с бредом ревности при алкоголизме надо рекомендовать полное воздержание от алкоголя. Из нейролептиков он советует применять аминазин, галоперидол, элениум, параллельно с ними витамины группы B, сульфат магния (при алкогольных параноидах с бредом ревности). Описывая эффект нейролептиков, автор говорит, что бредовые идеи ревности под влиянием лечения теряют свою актуальность и аффективную окраску.

Г.М. Энтин считает оправданным лечение больных с систематизированным алкогольным бредом ревности аминазином, правда, рекомендует недостаточные, по мнению многих психиатров и наркологов, дозы препарата - от 100 до 300 мг/сут; рекомендует сочетать медикаментозное лечение с постоянным психотерапевтическим воздействием на больного путем убеждения в болезненном характере идей ревности. Кроме аминазина, автор рекомендует применять галоперидол и трифтазин, но дозы указывает тоже недостаточные; считает показанной и инсулинотерапию шоковыми дозами. Отдельные авторы лечили больных с бредом ревности мажептилом и указывают на хороший эффект при дозах препарата от 60 до 90 мг/сут в течение 2—3 месяцев.

 

Заключение

Ревность может перерасти в бред

Таким образом, данные, касающиеся лечения психозов с бредом ревности, довольно противоречивы. В них не придается должного значения нозологии патологической ревности, синдромологии, стадиям психозов, особенностям нарушений соматовегетативной, а также половой сферы на высоте болезненного процесса. В связи с этим лечебные меры представляются неполными; они, как правило, не сочетаются с реабилитационными мероприятиями.


Автор(ы): Терентьев Е.И.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Наркология и Токсикология / Нейрохирургия и Неврология / Психология и Психиатрия»:

Лечение психозов с бредом ревности

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Наркология и Токсикология / Нейрохирургия и Неврология / Психология и Психиатрия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *