Причины дисменореи - медицинская статья, новость, лекция

Причины дисменореи

Говоря о причинах наступления дисменореи, нужно сказать, что факторы, вызывающие это заболевание, многочисленны.

Механические причины

Раньше полагали, что основным и почти единственным фактором, определяющим наступление дисменореи, являются механические причины, например, резкая форма антефлексии матки, стенозы шейки и др. Так, Макинтош в 1832 г. говорил: «Nulla dysmenorrhoea sine obstructiva»; это высказывание глубоко внедрилось в сознание многих врачей и не потеряло еще до известной степени своей остроты и в настоящее время. Механический фактор, без сомнения, может явиться причиной первичной дисменореи, однако он наблюдается только у небольшого процента таких больных. О том, что механический фактор не является частой причиной дисменореи, свидетельствует следующее: у женщин, страдающих дисменореей, шейка матки большей частью не коническая, а тело матки находится в нормальном положении, во всяком случае не в резкой антефлексии. В то же время очень многие женщины, у которых матка находится в положении резкой антефлексии, шейка длинная, тело матки мало, никогда не страдали и не страдают дисменореей. Дисменорея иногда развивается к 35-40-летнему возрасту; Е.И. Кватер и его коллеги наблюдали женщин старше 35 лет, у которых были одни-двое родов; у этих женщин матка находилась в нормальном положении, шейка была цилиндрическая и даже с приоткрытым зевом, а вместе с тем у них отмечалась резко выраженная форма дисменореи. Наконец, установлен и следующий чрезвычайно важный факт: если при дисменорее при максимально сильных болях зондировать матку, то прохождение зонда через канал шейки в полость матки не вызывает боли. Следовательно, механические моменты далеко не всегда являются причиной дисменореи. При резкой антефлексии матки обычно наблюдается и гипоплазия ее, которая является следствием нарушения гормонального баланса больной; следовательно, причиной дисменореи при этом является не механическое препятствие для оттока крови, а нарушение функции эндокринной системы больной.

Наконец, хотелось бы обратить внимание и на следующее обстоятельство. При девиациях матки, при резко выраженной ее антефлексии или ретрофлексии, когда фактором дисменореи является механическая причина, то есть затруднительность оттока менструальной крови, боли носят только местный характер, причем, что очень важно, они начинаются еще до наступления менструаций, а как только отток крови становится возможным, то есть при начавшемся кровотечении, боль проходит.

Психогенные причины

На основании повседневных наблюдений надо полагать, что психогенные факторы являются наиболее частой причиной дисменореи. Незначительную боль во время менструаций ощущает большинство женщин, и при нормальном восприятии это явление нужно признать физиологическим. Однако в некоторых случаях наблюдается обостренное восприятие боли, когда даже незначительное болевое ощущение во время менструаций становится для некоторых «невыносимым».

Экстрагенитальные причины

Прежде чем думать о лечении разбираемого заболевания (гормонотерапия, озонотерапия в Тюмени, психотерапия и т.д.), необходимо обратить сугубое внимание на общие, экстрагенитальные факторы, могущие явиться причиной дисменореи. К общим причинам относятся: анемия, туберкулез, диабет, дебильность. Чрезмерная непривычная работа, к которой организм еще не адаптировался, сопровождающаяся переутомлением, умственным или физическим, может в некоторых случаях явиться причиной дисменореи. Более того, даже отсутствие правильного режима труда и отдыха, отсутствие налаженного порядка дня может явиться причиной дисменореи.