Положение больных в кровати - медицинская статья, новость, лекция

Положение больных в кровати

Положение больных в кровати играет весьма важную роль в деле ухода. Если больной неудобно лежит или же, - постараемся выразиться более научно, - если положение, которое занял больной, идет в разрез с потребностями его организма в данное время, оно может вызвать не только ряд неприятных ощущений (утомляемость и бессонница, боли, дурное настроение), но и нанести существенный вред больному, ухудшить течение его недуга, обусловить новые страдания. В придании всему телу или отдельным частям его удобного положения заключается одна из серьезнейших обязанностей ухаживающего персонала, обязанностей, удачным выполнением которых обеспечивается покой больного, приобретается его доверие и расположение.

Помимо всяких соображений, связанных с характером и ходом самой болезни, необходимо при определении положения больного принимать во внимание то обстоятельство, что само по себе лежание нередко сильно утомляет больных, и приходится придумывать различные меры, для того чтобы облегчить больным их тяжелое чувство усталости.

Больному необходимо придать такое положение, при котором кровообращение совершалось бы без всяких затруднений и для работы сердца не создавалось бы никаких препятствий. Второе условие правильного положения больного сводится к тому, чтобы больной не испытывал, лежа в кровати, никаких неприятных болезненных ощущений. На этих двух требованиях и основаны все те общие правила, которые мы и намерены преподать ухаживающему персоналу в целях изыскания при каждой болезни удобного положения для больного.

Чтобы понять, какое значение имеет положение больного для кровообращения, скажем, что кровь в силу законов тяжести легче притекает к сердцу от верхних и труднее от нижних частей тела. Наиболее равномерное и, следовательно, наиболее выгодное для организма наполнение кровью кровеносных сосудов наблюдается при горизонтальном положении тела. В стоячем (вертикальном) положении кровь должна отливать от головы и приливать к нижним конечностям (ногам). Но к стоячему или сидячему положениям организм приспособляется при помощи работы особых нервов, названных сосудосуживателями и сосудорасширителями. Для того чтобы кровь не отлила от головы, когда человек поднимается с постели, то есть переходит из горизонтального положения в вертикальное, с одной стороны, ослабевает постоянное напряжение сосудосуживателей, с другой стороны побуждаются к усиленной работе сосудорасширители. Следствием этого и является расширение сосудов головы, чем предупреждается усиленный отлив крови и опасное для жизни малокровие мозга. В то время как в верхней части тела идет расширение кровеносных сосудов, в нижней части тела вступают в действие сосудосуживатели и усиленной работой уменьшают просвет сосудов нижних конечностей. Таким образом, кровь не приливает к нижней части тела, а выдавливается вверх по направлению к сердцу.

Как видим, организм в состоянии приспособиться к различным положениям, далее, казалось бы, самым невыгодным для него. Но нельзя злоупотреблять работой аппаратов приспособления. Наша нервная система утомляется, утомляются, значит, и нервы сосудов, и едва они дошли до этого состояния, как тотчас же обнаруживается расстройство кровообращения. Так, например, при постоянном стоячем положении (булочники и т. п.) развиваются застой крови и варикозное расширения сосудов на нижних конечностях. При постоянном сидячем положении может развиться застой крови в нижних частях тела (геморрой).

Изложенные выше теоретические основания, устанавливающие зависимость кровообращения от положения больного, должны послужить для нас руководящей нитью при выборе для различных больных того или иного положения, наиболее для них выгодного и полезного.