0
Как известно морфологическим субстратом возникновения варикозного расширения вен являются снижение тонуса венозной стенки и, как следствие, недостаточность клапанного аппарата. Именно на эти изменения в сосудах и направлены основные средства терапии варикоза, о которых читайте здесь.
Для определения недостаточности клапанов варикозно расширенных вен флебологи используют ряд симптомов, главным из которых является симптом Trendelenburg'а, который состоит в следующем.
Симптом Trendelenburg
Если больного с расширением вен уложить горизонтально и поднять вертикально его ногу, то расширенные вены спадаются сами собой. Если теперь прижать v. saphenam наверху у места впадения в бедренную и предложить больному стать на ноги, продолжая все время прижимать его вену, то вены на бедре и голени остаются в спавшемся состоянии. Стоит только прекратить прижатие вены, как кровь быстро устремляется сверху в вены голени и моментально расширяет их. Этот опыт Trendelenburg'а бесспорно доказывает недостаточность клапанов и наличие при расширении вен обратного тока крови от центра к периферии.
При слабо выраженном расширении вен существуют для определения недостаточности клапанов другие симптомы. Сюда относятся кашлевой симптом Hackenbruch'а и пальпаторный симптом Гессе.
Симптом Hackenbruch
Если положить руку на область v. saphenae пациента и заставить его покашлять, то ощущается в вене своего рода журчание, которое объясняется сотрясением стенок сосуда вследствие обратной волны крови, вызванной кашлевым толчком.
Симптом Гессе
Пальпаторный симптом Гессе определяется так же, как симптом Trendelenburg'а, но обратный ток крови воспринимается не глазом исследующего, а его пальцами, приложенными к подкожной вене больного. Именно, если прощупать пальцами невидимую снаружи v. saphenam медиальной стороны колена и проделать, как описано выше, пробу Trendelenburg'а, то пальцами очень хорошо ощущается обратная волна крови, что указывает на недостаточность клапанов.