Астериксис - медицинская статья, новость, лекция

Астериксис (по-гречески "Asterixis", от греческого слова "sterix", что означает "поддерживать") имеет в современной медицине ряд часто встречаемых, в особенности в англоязычной медицинской литературе, синонимов, таких как: "хлопающий тремор" или "флеппинг-тремор" - "flapping tremor" и "печеночный хлопок" - "liver flap". Данный симптом представляет из себя непроизвольный тремор кистей рук в запястьях, который многие сравнивают с "хлопком крыльев взлетающей птицы".

История

Впервые астериксис был описан в 1949 году двумя врачами R.D. Adams и J.M. Foley у больных с печеночной энцефалопатией на фоне тяжелой печеночной недостаточности.

Причины

Причиной астериксиса врачи-неврологи называют всевозможные энцефалопатии, в особенность связанные с нарушением обмена веществ. Чаще всего данный симптом наблюдается у больных с печеночной энцефалопатией, когда происходит повреждение и гибель нейронов головного мозга под воздействием аммиака, не способного полностью трансформироваться в пораженной печени посредством биохимических процессов. Обычно астериксис явно выражен у больных, находящихся в ступорозном либо сопорозном состояние, с терминальными стадиями острой печеночной недостаточности (ОПеН) вследствие гепатита или цирроза печени.

Также есть клинические описания случаев развития флеппинг-тремора у пациентов с азотемией на фоне почечной недостаточности (ХПН или ОПН).

Астериксис является характерным симптомом болезни Вильсона.

Клиника

Он развивается у больных с нарушенной фиксацией кисти в дорсофлексорном положении, то есть если пациент вытянет руки и разогнет кисти, то спустя несколько секунд произойдет несколько кратких, устойчивых, непроизвольных сгибательно-разгибательных движений в кистях с частотой 3-5 ГЦ. Как правило, астериксис является двухсторонним процессом, однако описаны клинические случаи и ассиметричного тремора. Стоит отметить, что данный симптом проявляется не только тем, что трясутся руки, но также он может наблюдаться на ступнями и языке, что говорит о тяжелом гепатоцеребральном синдроме с выраженной портальной гипертензией.