Отравления фосфором - медицинская статья, новость, лекция

Отравления фосфором

Изменения различных тканей воспалительного характера, обусловленные раздражающим воздействием при отравлении фосфора, известны еще с конца XVIII века. Однако наибольшее распространение фосфорных интоксикаций имело место в конце прошлого и в начале настоящего столетий в связи с широким применением фосфора при изготовлении спичек.

Возможность возникновения фосфорных интоксикаций не исчезла и в настоящее время, так как фосфор и его соединения широко применяются в промышленности и сельском хозяйстве. Они используются, в частности, при изготовлении различных препаратов для борьбы с грызунами, трассирующих снарядов, зажигательных бомб и различных воспламеняющихся средств, зарядов для фейерверков и в других производствах.

Поражение тканей и органов при отравлении фосфором

Фосфору свойственно местное раздражающее и общетоксическое действие на организм человека, причем вредным воздействием обладает белый или желтый фосфор, в то время как другая его разновидность - красный фосфор малотоксичен. Отравления фосфором чаще всего возникают при попадании его внутрь через органы дыхания или незащищенную кожу, значительно реже - через пищеварительный тракт.

При хронической интоксикации в связи с раздражающим действием фосфора нередко развиваются воспалительные процессы слизистых оболочек в виде ринита, ларингита, гингивита (вплоть до номы) и стоматита, характеризующиеся медленным, затяжным течением.

Поражение костей при отравлении фосфором

Наиболее характерными в выраженных случаях являются поражения зубов и фосфорный некроз челюстей, обусловленные не только непосредственным воздействием фосфора, но и вторичным инфицированием неизменённых челюстных костей, проникновением инфекции через межзубные промежутки. Единственным способом восстановления зубного ряда в такой ситуации является имплантация зубов в стадии устойчивой ремиссии интоксикации фосфором.

Рентгенологически при поражении челюстей фосфором вначале выявляется постепенно нарастающая атрофия альвеолярного отростка и неравномерное разрежение челюсти в виде очагового остеопороза. Иногда достаточно отчетливо определяются периостальные наслоения. Впоследствии развивается выраженная деструкция костной ткани челюсти с образованием остеонекрозов и секвестров. Наиболее часто поражается нижняя челюсть, причем деструктивно-некротические изменения могут распространяться на большом протяжении, нередко вдоль всей половины челюсти. Иногда процесс захватывает и другие лицевые кости. При переходе процесса на основание черепа заболевание может осложниться менингитом.

Помимо фосфорного некроза челюстей, при хронических фосфорных интоксикациях могут развиваться изменения и других костей, обусловленные нарушениями минерального обмена, а также нормального соотношения между процессами костеобразования и рассасывания костной ткани. В ранних стадиях у детей на фоне нерезко выраженного остеопороза может наблюдаться появление полосок уплотнения костной структуры в области метафизов длинных трубчатых костей соответственно метаэпифизарным зонам роста. Впоследствии преобладают деструктивные явления и нарастание остеопороза, может также возникнуть повышенная ломкость костей.