0
В качестве примера принципа работы цепи запирания кардиостимуляторов (ЭКС) представлена схема ниже.
![Иллюстрация принципа работы цепи запирания кардиостимулятора (ЭКС) Иллюстрация принципа работы цепи запирания кардиостимулятора (ЭКС)](/uploads/posts/2016-11/1478535514_illyustraciya-principa-raboty-cepi-zapiraniya-pri-elektrokardiostimulyacii.jpg)
Иллюстрация принципа работы цепи запирания при электрокардиостимуляции:
- напряжение на конденсаторе;
- выходные импульсы;
- уровень срабатывания.
Схемы реализации представленного выше принципа работы цепи запирания кардиостимуляторов (ЭКС) иллюстрируют две ниже представленные схемы.
![Схема генератора импульсов и цепи запирания кардиостимулятора (ЭКС) с отдельными цепями Схема генератора импульсов и цепи запирания кардиостимулятора (ЭКС) с отдельными цепями](/uploads/posts/2016-11/1478535848_shema-generatora-impulsov-i-cepi-zapiraniya-kardiostimulyatora-eks-s-otdelnymi-cepyami.jpg)
Можно выбрать и другой принцип запирания кардиостимулятора (ЭКС); он реализуется схемой, показанной на рисунке ниже.
![Схема, реализующая принцип запирания кардиостимулятора (ЭКС) с синхронизацией и блокированием Схема, реализующая принцип запирания кардиостимулятора (ЭКС) с синхронизацией и блокированием](/uploads/posts/2016-11/1478536012_shema-realizuyuschaya-princip-zapiraniya-kardiostimulyatora-eks-s-sinhronizaciey-i-blokirovaniem.jpg)
Схема, реализующая принцип запирания кардиостимулятора (ЭКС) с синхронизацией и блокированием:
- моностабильная цепь;
- генератор;
- цепь блокирования;
- выходная цепь.
Моностабильная цепь VT1, VT2 запускается комплексами QRS и синхронизирует генератор VT3, VT4. Вместе с тем моностабильная цепь отпирает транзистор VT5, который закорачивает цепь базы транзистора VT6. Выход схемы остается запертым, а генератор начинает новый цикл. Если комплекс QRS не появляется, то в конце интервала запирания генератор вырабатывает импульс, выходной транзистор VT6 отпирается, а блокировочный транзистор VT5 остается запертым.
Возможность совершенно иного подхода к построению схемы имплантируемых приборов открывается при использовании цифровых схем типа КМОП. Эти схемы в состояниях 0 и 1 потребляют пренебрежимо малый ток. Поэтому они позволяют применять сложные цепи при минимальном расходе энергии. Устройство R-запрещающего кардиостимулятора (ЭКС), основанного на схемах КМОП, иллюстрируется на рисунке ниже.
![Принципиальная схема R-запрещающего кардиостимулятора (ЭКС) с цифровыми интегральными схемами Принципиальная схема R-запрещающего кардиостимулятора (ЭКС) с цифровыми интегральными схемами](/uploads/posts/2016-11/1478536413_principialnaya-shema-r-zapreschayuschego-kardiostimulyatora-eks-s-cifrovymi-integralnymi-shemami.jpg)
Принципиальная схема R-запрещающего кардиостимулятора (ЭКС) с цифровыми интегральными схемами:
- датчик времени;
- опрокидывающиеся схемы типа D.
Если на входе кардиостимулятора (ЭКС) нет внутрисердечного сигнала (комплекса QRS), а схема D1 имеет на выходе Q=1, то счетчик будет непрерывно считать. При изменении состояния счетчика с 511 на 0 напряжение на Q9 становится положительным, а положительный сигнал со входа D схемы D1 передается на выход. На следующем шаге схема D2 переводится в состояние 0 сигналом, который появляется на выходе Q1 счетчика на шаге 1. Если комплекс QRS отсутствует, то прибор генерирует стимулирующий импульс с длительностью, равной одному циклу датчика времени, через каждые 512 циклов этого датчика. При частоте датчика времени 590 Гц прибор вырабатывает импульсы с длительностью 1,7 мс и частотой повторения 70 имп/мин. Пока осуществляется счет от нуля до 255, выход Q9=0 и, следовательно, схема D1 не изменяет состояние, даже если появляется комплекс QRS. Таким образом обеспечивается рефрактерный период электрокардиостимулятора. От шага 256 до шага 511 выход Q9=1, и появление комплекса QRS вызывает изменение состояния схемы D1, а сигнал 1 передается на вход С счетчика и возвращает счетчик к нулевому отсчету. Одновременно выход Q схемы D1 оказывается в состоянии 0, причем не может произойти никакое изменение состояния схемы D2, и импульс не генерируется. На следующем шаге после возвращения счетчика к нулю осуществляется перевод схемы D1 в нулевое состояние сигналом датчика времени на входе С.
Автор(ы): Утямышев Р.И., Врана М.