Цепи запирания кардиостимуляторов (ЭКС) - медицинская статья, новость, лекция

Цепи запирания кардиостимуляторов (ЭКС)

В качестве примера принципа работы цепи запирания кардиостимуляторов (ЭКС) представлена схема ниже.

Схемы реализации представленного выше принципа работы цепи запирания кардиостимуляторов (ЭКС) иллюстрируют две ниже представленные схемы.

Можно выбрать и другой принцип запирания кардиостимулятора (ЭКС); он реализуется схемой, показанной на рисунке ниже.

Моностабильная цепь VT₁, VT₂ запускается комплексами QRS и синхронизирует генератор VT₃, VT₄. Вместе с тем моностабильная цепь отпирает транзистор VT₅, который закорачивает цепь базы транзистора VT₆. Выход схемы остается запертым, а генератор начинает новый цикл. Если комплекс QRS не появляется, то в конце интервала запирания генератор вырабатывает импульс, выходной транзистор VT₆ отпирается, а блокировочный транзистор VT₅ остается запертым.

Возможность совершенно иного подхода к построению схемы имплантируемых приборов открывается при использовании цифровых схем типа КМОП. Эти схемы в состояниях 0 и 1 потребляют пренебрежимо малый ток. Поэтому они позволяют применять сложные цепи при минимальном расходе энергии. Устройство R-запрещающего кардиостимулятора (ЭКС), основанного на схемах КМОП, иллюстрируется на рисунке ниже.

Если на входе кардиостимулятора (ЭКС) нет внутрисердечного сигнала (комплекса QRS), а схема D₁ имеет на выходе Q=1, то счетчик будет непрерывно считать. При изменении состояния счетчика с 511 на 0 напряжение на Q₉ становится положительным, а положительный сигнал со входа D схемы D₁ передается на выход. На следующем шаге схема D₂ переводится в состояние 0 сигналом, который появляется на выходе Q₁ счетчика на шаге 1. Если комплекс QRS отсутствует, то прибор генерирует стимулирующий импульс с длительностью, равной одному циклу датчика времени, через каждые 512 циклов этого датчика. При частоте датчика времени 590 Гц прибор вырабатывает импульсы с длительностью 1,7 мс и частотой повторения 70 ^имп/_мин. Пока осуществляется счет от нуля до 255, выход Q₉=0 и, следовательно, схема D₁ не изменяет состояние, даже если появляется комплекс QRS. Таким образом обеспечивается рефрактерный период электрокардиостимулятора. От шага 256 до шага 511 выход Q₉=1, и появление комплекса QRS вызывает изменение состояния схемы D₁, а сигнал 1 передается на вход С счетчика и возвращает счетчик к нулевому отсчету. Одновременно выход Q схемы D₁ оказывается в состоянии 0, причем не может произойти никакое изменение состояния схемы D₂, и импульс не генерируется. На следующем шаге после возвращения счетчика к нулю осуществляется перевод схемы D₁ в нулевое состояние сигналом датчика времени на входе С.