0
Коарктация аорты - врожденное сужение перешейка аорты. Впервые на секции эта аномалия была выявлена Моргани (Morgagni) в 1760 г. Типичная патологоанатомическая картина этого порока описана французским анатомом Парисом в 1789 г.
В 1835 г. Легран поставил клинический диагноз коарктации аорты на основании коллатералей, резко развитых на стенке грудной клетки, и ослабленной пульсации бедренных артерий.
Эрозия ребер при коарктации аорты в 1827 г. описана Мекелем (Мескеl); в 1928 г. Рослер указывал на значение этого признака при рентгенологическом исследовании.
Первая успешная операция на человеке произведена шведским сосудистым хирургом К. Крафордом в октябре 1944 г.
Бонне (Bonet) в 1903 г. установил отличие коарктации взрослого типа от детского - инфантильного типа. При взрослом типе сужение располагается у самого устья артериального протока или к периферии от него, артериальный проток обычно облитерирован. При инфантильном типе сужение находится между протоком и устьем левой подключичной артерии, проток обычно открыт.
При взрослом типе сужение резко выражено, иногда до полной облитерации просвета нисходящей аорты вблизи артериального протока, выше, ниже или против него. Ниже и выше этого резкого сужения аорта выступает в виде песочных часов или постепенно суживается к месту перетяжки. В просвете стенозированного участка аорты располагается диафрагмовидная перепонка с эксцентрическим отверстием, часто треугольной формы. Ветви дуги аорты резко расширены. Через межреберные артерии ниже суженного участка аорты обеспечивается коллатеральное кровоснабжение нижней части тела.
При инфантильном типе коарктации широкий артериальный проток открывается в аорту выше суженного ее участка - коарктация аорты инфантильного типа периферического расположения; в другом случае проток впадает ниже суженного участка - коарктации аорты инфантильного типа центрального расположения.
Инфантильный тип коарктации аорты часто комбинируется с другими формами пороков сердца: двухкамерное и трехкамерное сердце, транспозиция аорты и легочной артерии, гипоплазия и атрезия аорты, двойные коарктации, аномалии ответвления сосудов дуги аорты. При взрослом типе коарктация аорты наиболее часто, по результатам наблюдений сосудистых хирургов, встречается в комбинации с двухстворчатым клапаном аорты, дефектами перегородок.
Автор(ы): Aerag