0
Благодаря применению болюсного контрастного усиления появилась возможность получать томографическое изображение достаточно обширных анатомических областей.
Залог успешной дифференциальной диагностики состоит в тщательном соблюдении методики контрастного усиления. Многофазность контрастного усиления при томографическом исследовании призвана помочь в изучении характерных симптомов очаговых образований.
Выбор типа контрастного вещества очень важен. Поскольку дыхательные артефакты вследствие побочных реакций на контрастное вещество или дискомфорт при его введении могут неблагоприятно влиять на результаты постпроцессорной обработки (например, 3D-реконструкций). Однако для достижения желаемого диагностического результата важно не только ввести в кровеносное русло наиболее эффективное контрастное вещество, но и наилучшим образом осуществить сам процесс его введения.
Многофазное контрастное усиление во время проведения спиральной компьютерной томографии очень эффективно при диагностике нескольких объемных образований и их дифференциальной диагностике, в частности при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки (подробности на http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj-kletki/). При этом имеется возможность сравнить идентичные зоны интереса в разные фазы сканирования на практически любом уровне, что позволяет изучить характер изменений в каждом объемном образовании не только на произвольно выбранном уровне, но и на всех уровнях, особенно если эти образования имеют неоднородную и разную структуру при нативном исследовании.
Методики болюсного контрастного усиления являются простыми, доступными и эффективными, что позволяет их широко применять не только при обследовании стационарных, но и амбулаторных больных на догоспитальном этапе. Существует неоднозначный подход к решению вопроса об объеме и количестве вводимого контрастного вещества. Считается, что введение достаточно большого количества контрастного вещества, с одной стороны, экономически нецелесообразно, с другой - нежелательно для пациента.
В современных условиях наиболее приемлемой является методика болюсного контрастного усиления, при которой значительный объем (100 мл) контрастного вещества вводится в кубитальную вену с большой скоростью (3-5 мл/с). Для таких целей наиболее приемлемы неионные контрастные средства с концентрацией йода 300-370 мг/мл.
Большинство КТ-исследований требует хорошего контрастирования артерий. Для оптимального контрастного усиления со скоростью 2-5 мл/с необходимо использовать автоматические инъекторы. Во время одноразовой инъекции можно ввести до 200 мл контрастного вещества.
Проводимые манипуляции должны выполняться в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики (все инъекции после мытья и обработки рук, в стерильных перчатках). Рентгенолаборанты должны быть привиты против гепатита В.
Автор(ы): Кармазановский Г.Г.