0
В этой статье мы рассмотрим клинику и симптомы вызываемые менингиомами, располагающимися в области центральных извилин и теменных долей.
Менингиом области центральных извилин
MPT больной с менингиомой в области сенсомоторной зоны.
Виден небольшой по площади матрикс опухоли.
Клинические проявления менингиом области центральных извилин (парацентральных менингиом), расположение которых прекрасно иллюстрирует фото МРТ снимка выше, характеризуются ранним возникновением джексоновских припадков (в 70 % наблюдений), захватывающих противоположную очагу поражения руку и половину лица в сочетании с дизартрией, если страдает доминантное полушарие. Иногда наступает утрата сознания. Как правило, после припадка выявляется парез Тодда.
При опухолях такой локализации обычно появляется аура, она бывает чаще моторной, чем сенсорной.
Сенсорные припадки наблюдаются у ⅓ больных. Мышечная слабость преобладает преимущественно в ноге (25 %), локальный гиперостоз в лобно-теменной области обнаруживается у 10 % больных.
Явления раздражения сопровождаются кратковременными приступами парестезий в стопе, кисти, лице. Позднее появляются выпадения чувствительности, но они не достигают степени анестезии. Расстройства чувствительности бывают наиболее выражены в дистальных отделах конечности.
Менингиомы области теменных долей
Локализация менингиом в данной области встречается, по данным статей по нейрохирургии, нечасто. Фото компьютерной томограммы, которое расположено выше, вносит ясность в определение локализации данного вида менингиом. Также стоит отметить, что, помимо компьютерной и магнитно-резонансной томографий, диагностировать разбираемую локализацию опухоли могут УЗИ-сканеры экспертного класса (за более подробной информацией переходите сюда).
Ранним признаком заболевания являются эпиприпадки, которые, как правило, захватывают половину туловища, судороги носят клонический характер. Джексоновские припадки возникают реже и сопровождаются парезом Тодда. Иногда наблюдаются боли в половине туловища, реже - расстройства сложных видов чувствительности (мышечно-суставное чувство, астереогноз), а также дискриминантной и локализационной чувствительности. Нередко обнаруживаются элементы синдрома Герстмана. Гипертензионные головные боли возникают гораздо позже, чем прямые очаговые симптомы. Среди нарушений движений наблюдаются монопарезы, в основном, в руке и сопровождаются понижением или повышением мышечного тонуса по пирамидному типу. При менингиомах области теменной доли на границе с затылочной долей могут быть нарушения схемы тела (агнозия позы). Менингиомы в нижних отделах теменной доли левого полушария нередко характеризуются афатическими расстройствами: амнестическая, семантическая афазии. Сравнительно часто встречаются застойные диски зрительных нервов и гиперостоз в теменной области.
Автор(ы): Тиглиев Г.С.