Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости - медицинская статья, новость, лекция

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

В этой статье мы рассмотрим такую часто встречающуюся патологию среди профессиональных спортсменов, как перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

Причины

Отрыв вследствие непрямого воздействия силы происходит обычно как результат спортивных травм (ходьба на лыжах, катание на коньках, игра в футбол) при фиксированной ноге и повороте туловища и бедра.

Клиника

Для перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости характерны те же самые клинические проявления, что и для других видов переломов.

Диагностика

Возвышение может быть оторвано целиком или частично. Между основанием и оторванным фрагментом обычно имеется небольшое расхождение. Если отламывается большой кусок и происходит смещение, то постановка диагноза не представляет трудностей, но при незначительном отломе без смещения повреждение легко может остаться незамеченным.

Рентгенодиагностика

Перелом может быть виден в обеих проекциях или только в одной. В зависимости от механизма повреждения одновременно может произойти разрыв боковой связки. Это осложнение может быть установлено клиническим путем или при помощи так называемого «держаного» снимка.

Как известно, при повреждениях коленного сустава делаются снимки в двух проекциях (задний и боковой). В зависимости от характера травмы делают дополнительные специальные снимки: при согнутом колене в подколенную ямку помещают плотно к коже кассету, при каудо-краниальном наклоне в 60° центральный луч направляют параллельно суставной поверхности большеберцовой кости на середину коленного сустава.

Целесообразно перед тем, как делать задний снимок, отметить на коже уровень коленного сустава (обычно приблизительно на один поперечный палец ниже верхушки надколенника) и эту область уложить на середину кассеты. Нижний край кассеты также отметить на коже. Это даст возможность сделать точную укладку. Если разгибание колена невозможно, то для заднего снимка пучок центральных лучей должен быть направлен кранио-каудально, параллельно суставной поверхности большеберцовой кости. На боковом снимке сустав должен быть изображен в полный профиль, так чтобы мыщелки точно накладывались друг на друга, иначе получится атипичная, искаженная проекция.

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости на рентгеновских снимках

Медиальный бугорок межмыщелкового возвышения оторван и слегка смещен вверх. Щель перелома с нетипичным неправильным расхождением хорошо видна на обоих снимках.

Задний снимок

На заднем снимке видно, что межмыщелковое возвышение оторвано целиком с широким основанием, без значительного смещения. В латеральной части перелома имеется компрессия, выломанный кусок повернут. Суставной конец большеберцовой кости смещен латерально (разрыв связки).

Боковой снимок

На боковом снимке видно, что перелом переходит на заднюю часть суставной поверхности; сзади имеется нарушение непрерывности контура, суставной конец большеберцовой кости незначительно смещен вперед. (Есть добавочная кость: fabella).

Лечение

Специализированное лечение проводится исключительно в стационаре. Если же возможности получить квалифицированную медицинскую помощь нет, то нужно иммобилизировать конечность и принимать анальгетики как натуральные (к примеру, крапива при болях в суставах является эффективным средством), так и синтетические (существует огромные спектр обезболивающих препаратов).