0
Комбинированные переломы лобной кости, верхней челюсти и скуловой дуги встречаются довольно часто. Обычно наблюдается одновременное повреждение придаточных полостей, которые имеют тонкие стенки. Сопутствующая гематома обуславливает затемнения пазух.
При повреждениях лобной пазухи важно определить наличие перелома ее задней стенки, так как это связано с опасностью внутричерепных осложнений, которые требуют обязательного консервативного лечения у специалиста по неврологии, а иногда и оперативного у нейрохирурга. В некоторых случаях такой перелом может быть выявлен на боковом снимке. В других случаях на таком снимке трудно исключить перелом обеих стенок. Майер предлагает в сомнительных случаях проведение специальных снимков, где лучше видно смещение отломков.
Рентгенодиагностика переломов лобной кости, верхней челюсти и скуловой дуги
|
|
|
| На боковом снимке виден перелом передней и задней стенок лобной пазухи, перелом продолжается на лобную кость и кзади. Из стенок выломано несколько костных пластинок, которые проникли в лобную пазуху, структура стенок неоднородна. | |
|
|
|
|
На полуаксиальном снимке видно, что трещина находится на левой половине лба. В левой лобной пазухе видны два костных фрагмента треугольной формы. Меньший фрагмент повернут, и таким образом на таком снимке хорошо дифференцируется смещение, что дает возможность сделать заключение о переломе задней стенки. Больший фрагмент смещен под верхнеглазничный край, вероятно, этот кусок выломан из задней стенки. Синус значительно затемнен. На стенке синуса справа видна дугообразная тонкая линия перелома, контур нижнеглазничного края левой верхней челюсти ступенеобразно прерывается. Линия перелома продолжается на переднюю стенку верхней челюсти и заканчивается у латеральной стенки верхнечелюстной пазухи. Там же видно двойное нарушение непрерывности контура. Пазуха затемнена. На границе тела и отростка скуловой кости имеется поперечный перелом со смещением в вертикальном направлении. Видно расхождение краев перелома. |
|
Автор(ы): М. Фогель, З. Надь