0
Менингиомы у детей составляют 1,4-2% от числа всех опухолей, встречающихся у пациентов детского возраста.
Врожденные менингиомы наблюдаются крайне редко. Появление менингиом до года - казуистика.
В популяции к десяти годам количество менингиом значительно возрастает. Практически через каждые 5 лет жизни число заболевших менингиомами детей удваивается. Свыше 60% больных составляют дети старше 10 лет. В отличие от взрослых среди заболевших детей, особенно дошкольников, преобладают мальчики (1,3:1).
Высокая пластичность костей черепа у детей первых лет жизни способствует нередко значительному увеличению размеров головы. Роднички обычно также бывают увеличены и напряжены. Формирующаяся макрокрания, как правило, бывает асимметричной. Пластические свойства черепа ребенка позволяют мозгу легче адаптироваться к постепенному повышению ВЧД по мере увеличения объема менингиомы. Поэтому менингиомы у детей длительное время развиваются бессимптомно и достигают весьма значительных размеров. У новорожденных менингиомы чаще локализуются в области теменных долей и сопровождаются выстояниями (выбуханием) теменной кости на стороне новообразования. У детей первых лет жизни чаще встречаются парасагиттальные менингиомы. В зоне расположения опухоли формируется эндостоз, гиперостоз, деструкция кости, иногда вплоть до образования дефекта кости.
К моменту госпитализации в специализированную клинику у подавляющего большинства больных наблюдается гипертензионная симптоматика: без причинное запрокидывание головки у новорожденных, головная боль, апатия, разные виды нарушения сознания и т.д.
Застойные диски зрительных нервов выявляются у 60% пациентов, нередко - осложненные застойные диски зрительных нервов со снижением остроты зрения. При опухолях основания черепа и головного мозга (субфронтальных менингиомах) довольно быстро развивается первичная атрофия зрительных нервов. При менингиомах боковых желудочков - гомонимная гемианопсия. Клинические проявления менингиом столь же разнообразны, как и у взрослых. В отличие от взрослых у детей чаще наблюдаются кистозные менингиомы (от 18 до 26%). Иногда кисты имеют необычно большие размеры. Солидные менингиомы у детей достигают больших размеров, чем у взрослых, что обусловлено, как уже подчеркивалось, пластическими возможностями черепа, особенно у детей первых лет жизни. Озлокачествление менингиом у детей наступает чаще и быстрее, чем у взрослых. Частота саркоматозных менингиом у детей достигает 14,7%.
Автор(ы): В.П. Берснев