Анатомия двенадцатиперстной кишки - медицинская статья, новость, лекция

Анатомия двенадцатиперстной кишки

По своему анатомическому строению начальная часть двенадцатиперстной кишки является прямым продолжением желудка. Соответственно с этим некоторые авторы склонны относить этот отдел двенадцатиперстном кишки к самому желудку.

Принято среди анатомов и хирургов различать три части двенадцатиперстной кишки:

1. верхняя,
2. нисходящая,
3. нижняя.

Или pars:

1. superior,
2. descendens,
3. inferior.

Анатомические части двенадцатиперстной кишки

Ретциус (Retzius) в свое время указал на то, что начальная часть двенадцатиперстной кишки по сравнению со всем ее остальной частью представляется расширенной наподобие бутыли и предложил для нее особое название antrum или atrium duodenale. Широкое распространение получило введенное в 1910 году Гольцкиехтом обозначение — луковица двенадцатиперстной кишки (bulbus duodeni).

Верхняя часть двенадцатиперстной кишки, имея в длину около 5 см, является наиболее короткой из всех ее отделов.

Положение начальной части двенадцатиперстной кишки у различных люден неодинаково; кроме того, оно зависит также от положения тела и степени наполнения желудка.

В отношении соседних органов начальная часть двенадцатиперстной кишки расположена следующим образом:

• сверху находится печень, на которой кишка образует вдавление (impressio duodenale);
• сзади - поджелудочная железа;
• спереди - желчный пузырь.

Нижний отрезок передней стенки луковицы кишки граничит с печеночной кривизной толстой кишки.

Начальная часть двенадцатиперстной кишки в области ее верхней кривизны хорошо фиксирована при посредстве lig. hepatoduodenale, которая составляет правую часть малого сальника. Наиболее фиксированным отделом двенадцатиперстной кишки является flexura duodenojejunalis.

Двенадцатиперстно-тощий изгиб (flexura duodenojejunalis)

Брюшина покрывает со всех сторон только пилорический отрезок начальной части двенадцатиперстной кишки.

Из всех отделов двенадцатиперстной кишки только ее верхняя часть обладает наибольшей подвижностью.

Мышечный слой стенки начальной части двенадцатиперстной кишки подробно изучен на анатомических препаратах Окерлундом. По его наблюдениям на медиальной стороне луковицы, соответствующей малой кривизне желудка, имеется значительное скопление продольных мышечных волокон, которые образуют одностороннюю мускульную опорную систему внутри верхней - медиальной стенки луковицы.

Нижняя часть двенадцатиперстной кишки пересекается спереди по срединной линии тела корнем брыжейки, кнутри которого расположены верхние мезентериальные сосуды. В патогенезе непроходимости двенадцатиперстной кишки таким анатомо-топографическим соотношениям придается большое значение.