» » » ЭЭГ и ЭКоГ при удалении опухолей хиазмально-селлярной области

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

ЭЭГ и ЭКоГ при удалении опухолей хиазмально-селлярной области - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «ЭЭГ и ЭКоГ при удалении опухолей хиазмально-селлярной области» размещена 25-06-2017, 10:40, посмотрело: 91

0

ЭЭГ и ЭКоГ при удалении опухолей хиазмально-селлярной областиЭЭГ и ЭКоГ при удалении опухолей хиазмально-селлярной области

 

 

При удалении опухолей хиазмально-селлярной области в современных нейрохирургических клиниках применяются для контроля за состоянием больного, в частности его нервной системы, ЭЭГ и ЭКоГ.

 

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

На рисунке ниже показана схема расположения электродов для проведения электроэнцефалографии и больной в наркозе с установленными электродами.

Схема расположения игольчатых электродов для записи ЭЭГ

А и Б - схема расположения игольчатых электродов для записи ЭЭГ;

В - голова больного с установленными электродами (подробнее о них читайте на Mederia)

Несмотря на то что удаление опухолей хиазмально-селлярной области в нашей серии наблюдений производилось с использованием бифронтального доступа, а электроды, расположенные в надбровных областях, после тракции лобных долей оказывались на довольно значительном расстоянии от них, это на характер регистрации биопотенциалов существенно не влияло, поскольку мозг, кости черепа и мягкие покровы головы представляют собой объемный проводник. Для того чтобы получить правильное представление о характере изменений биоэлектрической активности, запись ЭЭГ желательно производить на всех этапах операции - от разреза кожи до ушивания операционной раны. Регистрация ЭЭГ после костной части операции позволяет выявить в некоторых наблюдениях резкое угнетение биоэлектрической активности, иногда до «биоэлектрического нуля» (смотрите ЭЭГ ниже).

ЭЭГ больного с опухолью хиазмально-селлярной области

ЭЭГ больного с опухолью хиазмально-селлярной области

На этапе выпиливания костного лоскута на ЭЭГ появилось резкое угнетение биоэлектрической активности

Такие изменения ЭЭГ чаще всего обусловлены повышением ВЧД вследствие увеличения объема опухоли и ее перифокальной зовы и развитием аксиальной дислокации. Ускоренное завершение костной части операции и рассечение твердой мозговой оболочки, как правило, способствуют регрессу такого рода ЭЭГ-изменений.

Другим важным этапом при хирургическом вмешательстве является момент низведения супраселлярно расположенного участка опухоли, нередко связанного с дном III желудочка или внедряющегося в его полость. Выделение этого отдела опухоли может сопровождаться выраженной ирритацией диэнцефальных образований, что на ЭЭГ проявится дистантно гиперсинхронизированной высокоамплитудной альфа- или тета-активностью (смотрите ЭЭГ ниже).

ЭЭГ больного с опухолью хиазмально-селлярной области

ЭЭГ больного с опухолью хиазмально-селлярной области

А - в начале операции на ЭЭГ регистрируется альфа-активность без межполушарной асимметрии; Б - на этапе отделения капсулы опухоли от дна III желудочка появился дистантно синхронизированный тета-ритм

Такого рода изменения на ЭЭГ диктуют необходимость использования пауз в хирургических манипуляциях по отделению фрагмента опухоли или ее капсулы от структур дна III желудочка, во время которых нередко происходит нормализация ЭЭГ. Однако в некоторых случаях даже коррекция анестезиологического пособия не ликвидирует изменения ЭЭГ, связанные с раздражением гипоталамо-гипофизарной области. В таких случаях во избежание повреждения структур дна III желудочка целесообразно прекратить попытки отделения и удаления соответствующих фрагментов опухоли или ее капсулы и разделить операцию (если это необходимо) на два этапа.

 

Электро-физиологическое обследование коры головного мозга (ЭКоГ)

ЭКоГ больного с базальной опухолью хиазмально-селлярной области

ЭКоГ больного с базальной опухолью хиазмально-селлярной области

Появление снижения амплитуды биопотенциалов в полюсе лобной доли в месте расположения шпателя

При удалении базальных опухолей хиазмально-селлярной области у ряда больных при проведении ЭКоГ были выявлены характерные изменения в виде появления медленных волн в полюсах лобных долей, которые в дальнейшем трансформировались в биоэлектрическую активность в виде резко го сниженной амплитуды биопотенциалов в этой же зоне (смотрите ЭКоГ выше).

Такие изменения в ЭКоГ возни кают как следствие чрезмерного тракционного воздействия на лобные доли и требуют ослабления давления шпателей на их базальную поверхность.


Автор(ы): Тиглиев Г.С.




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Нейрохирургия и Неврология / Онкология»:

ЭЭГ и ЭКоГ при удалении опухолей хиазмально-селлярной области

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Нейрохирургия и Неврология / Онкология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *